ESC 2015：LCZ696能多途径降低老年人血压和脉压（PARAMETER研究）

8月31日，在欧洲心脏病学会（ESC）年会的“Hot Line IV-高血压”专场PARAMETER研究结果公布。这项随机对照研究显示，与ARB类药物奥美沙坦相比，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂LCZ696（缬沙坦/sacubitril）可显著降低老年高血压患者的血压和脉压水平。

首席研究员Bryan Williams（伦敦大学）表示，LCZ696可能在心脏病、卒中和心力衰竭预防中提供更大的保护作用。一个重要的、前所未有的发现是LCZ696能够显著降低夜间血压水平。夜间血压是心血管疾病风险的强预测因子。

PARAMETER研究纳入了454例年龄＞60岁的收缩期高血压（HTN）并脉压升高的老年患者，来自12个国家的48个研究中心，平均年龄为68岁。收缩压≥150 mmHg&脉压差>60 mmHg，收缩期高血压提示患者的心衰风险较高，而脉压差大提示动脉硬化。将患者随机分为LCZ696组（200 mg qd）和奥美沙坦组（20 mg qd），治疗4周；随后滴定到双倍剂量，治疗8周。主要终点为12周时患者中心动脉收缩压（CASP）较基线水平的下降幅度；次要终点为中心主动脉脉压（CPP）、24h动态肱动脉和中心收缩压（SBP）变化。

12周后，与奥美沙坦组相比，LCZ696组CASP进一步下降了3.77 mmHg（P=0.01），CPP进一步下降了2.4 mmHg（P=0.012）。两组肱动脉SBP和中心SBP均显著下降，而LCZ696组肱动脉SBP进一步下降4.1 mmHg，中心SBP进一步下降3.3 mmHg（P值均＜0.001）。夜间血压下降更明显。

若患者的血压未得到充分控制，则12-24周可加用其他降压药物。奥美沙坦组患者加用药物的比例高于LCZ696组（47% vs 32%）。

在一项探索性分析中，研究者发现LCZ696组中基线时动脉硬化最严重的患者颈-股动脉脉搏波传导速度（PWV，提示动脉硬化）改善更多。

研究者认为，这些发现很重要，因为伴有动脉硬化的老年人中降低收缩压和脉压有助于降低其心血管疾病和心衰风险，在这方面我们做的还不够好。LCZ696新数据展示了一个激动人心的新进步。

原始出处：

LCZ696 Targets Blood Pressure and Arterial Stiffness. Escardio. 31 Aug 2015