5.3世界哮喘日，关于哮喘的方方面面！

今天（5月3日）是世界哮喘日。

支气管哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是儿童期最常见的慢性疾病。全球哮喘患者近4亿，我国哮喘患者近4500万。

世界哮喘日(World Asthma Day)是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是为了让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，是由全球哮喘防治创议委员会(GINA)与健康护理小组及哮喘教育者一起组织的，用来提高全球对哮喘的认识，改善哮喘护理的活动。每一年GINA都会选择一个主题，今年的主题是“缩小哮喘照护上的差距”

一、中国哮喘负担

早在2010年，中国工程院院士王辰率领的团队进行了“中国成人肺部健康研究”，调查显示，我国20岁以上人群中哮喘患病率为4.2%，预计哮喘患者有4570万。同一年，中国儿童哮喘患病率调查显示，14岁以下人群哮喘患病率为3.02%，哮喘患儿约有1500万。

调查显示，我国哮喘患者还在逐年增加。哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，（仅次于慢阻肺），但控制率只有28.7%。2008年我国已将哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且写入了“健康中国行动（2019-2030）”十五个专项行动之慢性呼吸系统疾病防治行动中。

哮喘是一种波动性的慢性气道炎症性疾病。其波动性主要表现在喘息症状可以“突发突止”，有可能自行缓解，这就使得很多患者产生认识误区或者侥幸心理，认为不治疗也能缓解，那就不必治疗了。从而使得哮喘越来越重，频繁发作，从轻度哮喘逐渐变成了重度哮喘。

哮喘是一种慢性病，跟高血压、糖尿病一样，应该长期规范治疗，定期复查，规律就诊。不规律治疗会导致哮喘控制率低，住院率高，死亡率高。

哮喘是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症（其中有70%左右的哮喘是过敏性哮喘，也就是过敏性的气道炎症），但并非细菌性炎症，因此抗菌药物不是治疗哮喘的必需药物，除非合并了细菌感染时才会使用。

二、哮喘的诱因有哪些？

很多因素会诱发哮喘，包括过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、阿司匹林等药物。

三、哮喘患者如何应对？

1、避免接触过敏源

比如引起过敏的药物或食物。注重生活方式，定期清洗家居用品。

2、防治上呼吸道感染

尽量避免感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，以免加重哮喘病情。

3、进行适当锻炼

提高自身的免疫力，适当有氧运动，比如散步、游泳、太极等。

4、保持乐观心态，稳定情绪

保持乐观心态，积极配合治疗，愁闷等抑郁情绪不利于疾病康复。

5、积极配合医生治疗

哮喘是一种慢性气道炎症，需长期用药控制炎症，防止复发，即使病情稳定，也应该在医生指导下停药。

四、哮喘的五个误区

大众对于哮喘的认识经常出现各种误区，为此，今年“世界防治哮喘日”的主题确定为“揭示哮喘的误区”。该主题旨在呼吁全球的哮喘患者和医生采取行动，解决哮喘防治中普遍存在的误区。这些误区妨碍了哮喘患者从疾病管理中获益，影响了哮喘的有效控制。

其中被提及的5个常见误区如下：

误区1：哮喘是一种儿童疾病，随着年龄的增长，人们会逐渐摆脱它。

以上是全球哮喘患者常见的、影响治疗的错误认知。那么，真相到底是什么呢？

哮喘可以发生在任何年龄(儿童、青少年、成人和老年人)。60岁以后出现哮喘症状而被明确诊断的患者，在临床上也经常可以见到。

哮喘是不会传染的。然而，病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感)可以引起哮喘发作。在儿童中，哮喘通常与过敏有关，但成年后发生的哮喘却很少由过敏引发。哮喘有一定的遗传倾向。

当哮喘得到很好地控制后，患者能够进行运动，甚至可以当职业运动员。例如，足球明星贝克汉姆、游泳健将菲尔普斯等都是哮喘患者。

患者通常使用低剂量吸入激素即可控制哮喘发作，但需要规范的治疗。只有少数重症哮喘患者需要高剂量的吸入激素和多种附加治疗。

为什么有的人只咳不喘，却被戴上哮喘的“帽子”？其实并不是所有的哮喘都有喘息症状，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，就是以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染情况，或经较长时间应用抗生素无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。所以，如果长期咳嗽不好，又是过敏体质，应引起足够警觉。咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的其中一种类型，表现为刺激性咳嗽，多为干咳，咳嗽反复发作，往往易被患者忽视，因此，对仅有咳嗽现象且持续达到3～8周的患者，应高度怀疑是否患上哮喘，应尽快进行治疗。

五、更多的误区

常见误区可远远不止前面5个。

1、把“哮喘发作”误当成“感冒和气管炎”。有些哮喘患者表现为反复发作的咳嗽、胸闷、流涕、打喷嚏等，常被当做“感冒和气管炎”，口服各种感冒药和抗菌药物进行治疗。再加上有一定比例的哮喘可自行缓解，就会造成治疗有效的假象。如此不正确的治疗只会使哮喘越来越重。

2、治疗哮喘追求“根治”。由于哮喘的反复发作，经常有患者和家属到处寻求秘方，以求根治。这些秘方中常含有大剂量激素，长时间口服会引发严重的不良反应。

3、过敏性鼻炎不积极治疗。过敏性鼻炎不经治疗，有60%~70%的患者会发展成过敏性哮喘。因此，规范地治疗过敏性鼻炎，其实也是延缓过敏性哮喘发生的重要手段。

4、过度担心激素的副作用，症状好一些就自行停药。治疗哮喘的一线推荐用药就是吸入型激素。它可以控制哮喘的慢性气道炎症。吸入激素与口服和静脉用的全身激素是不同的，吸入激素直接到达气道黏膜，只有非常少的激素经过黏膜入血，全身副作用非常少。患者大可不必过分担心。

5、不重视肺功能等气道检查。哮喘诊治指南建议，哮喘患者至少每年要进行一次肺功能检查，以及气道炎症水平的评估。医生通过这些检查结果来评估治疗效果、是否需要调整治疗方案等，有助于哮喘控制并维持病情稳定。通过这些检查，医生还能及时发现患者所用药物可能存在的副作用。

以上这些都是哮喘诊治中常见的误区，只有走出误区，正确认知，规范治疗，定期复诊，才能让每一位患者的病情达到良好控制，幸福生活，自由呼吸。

六、哮喘患者生活指南

1、 保持室内清洁，避免灰尘聚集和尘螨繁殖，尽量不养宠物

2、 远离烟草烟雾、化学刺激物，远离空气污浊、花粉多的区域

3、 注意天气变化，防寒保暖，避免感冒

4、 饮食清淡营养，避免易过敏食物

5、 保持心态平和，避免情绪激动，适当锻炼身体，避免剧烈运动

6、 随身携带药物，长期、规律、合理用药，定期检查肺功能

七、小结

哮喘防大于治，早期识别，避开过敏原，规律用药，则气道弹性有恢复空间；如果发作频繁或者治疗不正规，可导致气道壁结构发生不可逆改变，影响终身肺功能，对患者身心健康造成严重影响，突然严重发作甚至可危及生命。