JAAD:儿童早期肥胖与儿童晚期和青春期特应性皮炎的关系

     特应性皮炎(AD)是一种常见的儿童慢性病，了解可控制的危险因素对于开发有效的干预措施来预防和治疗AD非常重要。先前的研究发现，关于儿童时期肥胖与AD之间的关联，结果好坏参半。该文调查了超重(≥85体重指数-百分位数)或肥胖(≥95体重指数-百分位数)与5岁、9岁和15岁AD的关系；5岁超重或肥胖与9岁或15岁AD发展的关系；AD在5岁时出现，超重或肥胖在9岁或15岁时发展。

    该研究人群为出生在美国20个大城市的4898名儿童组成。AD是通过对“过去12个月，（孩子）有湿疹或皮肤过敏吗？”的回应来确定的。在5年，9年和15年的随访调查中进行评估。在5年，9年和15年的家访中评估了体重（以磅为单位）和身高（使用测距仪以厘米为单位）。BMI通过（体重[kg]）/（身高[m]）计算。

    使用SAS 9.4.3(SAS Institute，Cary，NC)完成统计分析。Logistic回归模型评估了超重/肥胖或肥胖(二元自变量)与儿童AD(二元因变量)之间的关联，以及5岁AD(二元自变量)与童年时期超重/肥胖或肥胖(二元因变量)之间的关联。根据性别和种族/民族进行调整的多变量模型。报告了粗略和调整后的优势比[OR]和95%可信区间[CI]。采用Benjamini-Hochberg方法对多项相依试验进行校正。

    总体而言，在评估的所有儿童年龄中，超重/肥胖或肥胖与AD相关(肥胖的粗略OR[95%CI]：1.25[1.03-1.51]，超重/肥胖：1.22[1.02-1.50])。此外，5岁时肥胖和/或超重(在没有AD的人群中)与9岁或15岁时的AD有关(超重/肥胖的调整OR[95%CI]：1.37[1.04-1.79]；肥胖症：1.42[1.02-1.99])。5岁的AD(在正常体重的人群中)与9岁或15岁的超重或肥胖无关(超重/肥胖的调整OR[95%CI]：1.10[0.84-1.43]；肥胖症：1.18[0.88-1.58])。

    总而言之，儿童早期超重和肥胖与儿童后期的AD相关。然而，儿童早期的AD与儿童后期或青春期的超重/肥胖无关。超重/肥胖可能会增加脂肪组织中脂肪因子的释放，导致可能促进AD的促炎效应。脂联素与低水平的AD有关。这项研究没有评估AD的严重程度，患有皮肤过敏而没有AD的儿童可能已被归类为AD。有必要进行更多的研究，以确定超重/肥胖与AD的关联方向，并确定其原因机制。

文献来源：Manjunath J,Silverberg JI,Association of obesity in early childhood with atopic dermatitis in late childhood and adolescence.J Am Acad Dermatol 2021 Sep 03;