Eur Urol Open Sci：盆腔淋巴结清扫术： 腹膜外单孔和经腹膜多孔根治性前列腺切除术的比较--单中心经验

盆腔淋巴结清扫术（PLND）被认为是进行结节分期的最准确方法，欧洲泌尿学协会（EAU）推荐在估计淋巴结转移风险超过 5%时进行盆腔淋巴结清扫术。然而，其肿瘤学益处仍不确定。此外，PLND还可能导致特殊的并发症，最常见的是淋巴囊肿的形成。

近日来自美国伊利诺伊大学芝加哥分校、意大利维罗纳大学等机构的研究人员比较了腹膜外单孔（SP eRARP）和经腹膜多孔（MP tRARP）机器人辅助根治性前列腺切除术的盆腔淋巴结清扫结果。

本研究是对作者的单中心数据库中2015年至2023年期间接受SP eRARP或MP tRARP并进行PLND的患者进行的回顾性分析。主要终点是通过测定pN+患者数、切除的淋巴结总数和切除的阳性淋巴结数，分析和比较两种人群之间与 PLND 相关的具体数据。次要终点包括比较研究中两组人群的主要并发症、淋巴结肿大和生化复发。

研究共纳入了293例患者，其中85例（29%）接受了SP eRARP，208例（71%）接受了 MP tRARP。SP eRARP与MP tRARP在PLND扩展方面存在显著差异，而MP tRARP获取了更多的淋巴结（p < 0.001）。pN+患者的检出率（p = 0.7）或取回的阳性淋巴结数量（p = 0.6）没有显著差异。两组的主要并发症发生率（p = 0.6）、淋巴结肿大率（p = 0.2）和生化复发率（p = 0.9）相似。此外，SP eRARP 的手术时间（p = 0.045）、住院时间（p < 0.001）和出院时的术后疼痛（p = 0.03）均较短。该研究的局限性包括这是一项回顾性的单中心分析。

(A)SP eRARP与MP tRARP的淋巴结阳性（pN+）患者检出率和阳性淋巴结与切除总结节的比率（RPLN/LNY）比较图。(B) SP eRARP与MP tRARP的手术结果比较图，包括术后总并发症和主要并发症的发生率、手术切缘阳性（PSM）以及最终组织学检查为中度不利或高危前列腺癌（ISUP >2）的人群。(C）SP eRARP与MP tRARP的肿瘤学结果比较图，包括生化复发率（BCR）、放疗率和激素治疗率。

通过这项研究，研究人员证明了在使用单孔系统进行机器人辅助前列腺癌根治术时，通过腹膜外方法进行盆腔淋巴结清扫，尽管取回的淋巴结较少，但在检测淋巴结阳性患者和取回阳性结节方面的效果与标准的经腹膜多孔方法相当。此外，它还能明显减轻疼痛，缩短住院时间。

原始出处：

Pettenuzzo G, Ditonno F, Cannoletta D, et al. Pelvic Lymph Node Dissection: A Comparison Among Extraperitoneal Single-port and Transperitoneal Multiport Radical Prostatectomy-A Single-center Experience. Eur Urol Open Sci. 2024 Aug 12;67:69-76. doi: 10.1016/j.euros.2024.07.110. PMID: 39229365; PMCID: PMC11369446.