盘点：鼻炎近期进展

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！

【1】Inflamm Res：IL18， FOXP3和IL13基因多态性和过敏性鼻炎风险相关性分析 

过敏性鼻炎（AR）是一种鼻黏膜慢性炎症疾病。Th17细胞和调控T（Treg）细胞在AR的病理中具有作用。IL18， FOXP3和IL13是AR的发展过程的关键基因。然而，IL18， FOXP3和IL13基因多态性与AR风险之间的相关性还没有定论。

最近，有研究人员通过搜索Pubmed， EMBASE， web of science和CNKI数据库进行了元分析。研究总共包括了15篇相关文献（FOXP5有6篇，IL18有5篇，IL13有5篇）。研究发现，IL18 rs187238， rs1946518， rs360721， FOXP3 rs2232365， rs3761548和IL13 rs1800925多态性与AR风险没有相关性（p>0.05）。研究人员在IL13的等位（p=0.001， OR 1.32， 95% CI 1.12-1.56），显性（p=0.005， OR 1.43， 95% CI 1.11-1.83）和隐性（p=0.01， OR 1.64， 95% CI 1.13， 2.40）模型中与AR风险存在显著的相关性。基于种族的亚群分析表明亚洲人群中，IL13 rs20541与AR风险显著相关（等位基因模型：p=0.009， OR 1.36， 95% CI 1.13-1.63，显性模型：p=0.005， OR 1.43， 95% CI 1.11-1.83；隐性模型：p=0.01， OR 1.64， 95% CI 1.13-2.40）。

最后，研究人员指出，IL13 rs20541能够导致亚洲人群的AR风险。为了确认这些结果，仍旧需要一个更大的案例对照研究。

【2】Int Arch Allergy Immunol：树状细胞HIF1α缺失能够减弱过敏性鼻炎的症状和炎症指标 

过敏性鼻炎时世界上最流行的过敏性疾病。其中炎症被认为参与了过敏性鼻炎的过程。之前的研究表明了缺氧诱导因子（HIF）能够促进过敏性鼻炎的额发展，树状细胞也参与了过敏性鼻炎的过程。

最近，有研究人员探索了树状细胞中HIF1α缺失对过敏性鼻炎的影响。研究人员通过卵清蛋白（OVA）诱导建立了过敏性鼻炎小鼠模型。lgE，白三烯C4（LTC4），嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP），前列腺素D2（PGD2），IFN- IL-2， IL-4， IL-5， IL-10和IL-13在血清和鼻灌洗液（NLF）中的水平通过ELISA检测。研究发现，HIF1α在树状细胞中的缺失（HIF1αCD11c-/-）能够减少打喷嚏和挠鼻，血清和NLF中OVA特异性lgE，LTC4和ECP的产生；NLF中白细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞的数量也均减少。Th1细胞因子增加，Th2细胞因子在HIF1αCD11c-/-小鼠中减少。SIRT1/NF-κB信号在HIF1αCD11c-/-小鼠中受抑制，而SIRT1抑制剂处理HIF1αCD11c-/-小鼠能够减弱过敏性鼻炎的症状和炎症指标。

最后，研究人员指出，HIF1α在树状细胞中的缺失能够以SIRT1依赖的方式减少过敏性鼻炎症状和炎症指标。

【3】Diabetologia：糖尿病相关的自身抗体与哮喘、湿疹和过敏性鼻炎的相关性研究 

最近，有研究人员展现了胰岛素自身抗体、1型糖尿病前体与持续性哮喘、过敏性鼻炎和湿疹之间的关系。

研究共包括了2159名新生儿，他们的一级亲属患有1型糖尿病，并选择HLA基因型进行随访，直到最小的参与者年满10岁为止。研究发现，特应性湿疹、过敏性鼻炎和持续性哮喘的累积发生率在9-11岁时分别为22%、9%和7.5%。糖尿病相关的自身抗体的产生表现出了与随后报道的哮喘和湿疹的发生存在保护性关系。鼻炎的发生与胰岛素自身抗体（IAA）或者GADA的产生没有显著的关系，但是却表现出与其他有ICA的疾病或多种自身抗体首次同时出现时相同的反向关系。

最后，研究人员指出，他们的发现为特应性疾病与糖尿病相关的自身免疫关系提供了证据，并阐释了对于湿疹，其相互作用取决于哪一种自身抗体首先出现。

【4】Otolaryngol Head Neck Surg：美国老年人群体中的咽鼓管功能障碍患病率 

最近，有研究人员调查了咽鼓管功能障碍（ETD）在美国老年人口中的患病率以及与其他上呼吸消化道炎症的相关性。

研究是一个基于群体的代表性研究，共包括了147805名没有上呼吸消化道恶性肿瘤的患者和13804名匹配的患有上呼吸消化道恶性肿瘤的患者。患者年龄在66岁到99岁，时间为2003年到2011年。研究发现，ETD在无恶性肿瘤的患者中发病率为5.44%，在具有肿瘤的患者中为9.08%（OR， 1.73； 95%CI， 1.63-1.84）。对照群体中患有ETD的患者更可能诊断为慢性鼻炎（OR， 5.00；95%CI 4.70-5.33），慢性鼻窦炎（OR， 4.20；95%CI 3.98-4.43），过敏性鼻炎（OR， 4.27；95%CI 4.08-4.47）以及胃食管返流疾病（GERD）（OR， 2.42；95%CI 2.31-2.53）。患有ETD和慢性鼻炎（OR， 1.43；95%CI 1.24-1.65）、慢性鼻窦炎（1.57， 1.38-1.78）和急性中耳炎（1.33， 1.08-1.65）的患者与UADT恶性肿瘤更高的风险相关。

最后，研究人员指出，大于65岁患者诊断为ETD且无恶性肿瘤的比例不少于5%。另外，在没有UADT恶性肿瘤的情况下，ETD与慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎和胃食管反流病之间的相关性表明，一些ETD患者可能受益于炎症性疾病的治疗。

【5】Am J Rhinol Allergy：儿童过敏性鼻炎诊断的皮刺测试与Phadiatop比较 

皮刺测试（SPT）或者Phadiatop（一种多过敏原lgE筛选测试）是检测气源性致敏原敏感的工具。最近，有研究人员以鼻激发测试（NPT）为标准，比较了SPT和Phadiatop在诊断过敏性鼻炎（AR）中的表现情况。

研究包括了140名儿童，平均年龄为9.8±3岁，56%的为男性。其中，92名儿童（65.7%）对实验中的任何气源性致敏原均显示SPT阳性，其中88名儿童（95.6%）对屋尘螨（HDM）敏感。NPT结果表明97名儿童（69.3%）为阳性。48名儿童表现为SPT阴性的儿童中，4名儿童（8.3%）对气源性致敏原具有slgE，但NPT结果只在1名儿童中为阳性。88名儿童（62.9%）中Phadiatop结果为阳性，其中4名（4.5%）对Der p.的NPT结果为阴性。在52名Phadiatop结果为阴性的儿童中，4名儿童（7.6%）对气源性致敏原具有slgE，但是NPT结果在2名儿童（3.8%）中阳性。SPT和Phadiatop结果显示出了94.2%的一致性（Kappa 0.876， p<0.001）。使用NPT作为AR诊断的比较标准时，SPT的敏感性和特异性分别为89.6%和88.3%；Phadiatop分别为88.6%和95.3%。

最后，研究人员指出，气源性致敏原的SPT和Phadiatop在诊断儿童AR方面的敏感性和特异性是相当的。

【6】Int Immunopharmacol：MicroRNA-345-5p是实验过敏性鼻炎中的一个抗炎症因子 

过敏性鼻炎（AR）是一种常见的慢性疾病，主要特征为鼻黏膜上的炎症。MicroRNA（miRNAs）在AR中的作用已经有所阐释，尤其是调控炎症响应中具有作用。最近，有研究人员在AR小鼠中探索了miR-345-5p调控TLR4/NF-κB途径的抗炎症机制。

研究发现，miR-345-5p在AR小鼠鼻黏膜组织中低表达。同时，TLR4的表达和TLR4/NF-κB途径被上调，而在miR-345-5p过表达时则均被抑制。另外，鼻上皮细胞凋亡和纤维化在miR-345-5p过表达和TLR4沉默中均被抑制。更多的时，miR-345-5p过表达和TLR4沉默能够减少Th2细胞和促炎症因子的表达，而增加Th1细胞和抗炎症因子的表达。

最后，研究人员指出，他们的研究阐释了miR-345-5p通过抑制TLR4/NF-κB途径在减轻AR小鼠炎症响应中的重要作用。因此，更好的理解该过程有助于开发新的AR靶向药物。

【7】World Allergy Organ J：孕妇生产年龄特异学龄儿童过敏性鼻炎相关性分析 

一些研究表明孕妇生产的年龄与子女的哮喘和食物过敏相关。然而，妇女生产年龄与过敏性鼻炎的关系仍旧不清楚。最近，有研究人员在一个亚洲儿童群体中调查了孕妇生产年龄与过敏性鼻炎的相关性，并探索了可能的影响因子。

研究总共包括了1334名独生子女（763名男孩，56.8%；平均年龄6.4岁）。研究发现，其中793名（59%）具有医生诊断的过敏性鼻炎。妇女较晚的生产年龄（≥40岁）与子女过敏性鼻炎风险的增加显著相关（AOR=4.58，95%CI：1.90-11.03）和过敏性致敏（AOR=2.86，95%CI：1.89-7.22）。性别分层分析阐释了较晚的生产年龄与过敏性鼻炎存在的显著性相关性只存在女性后代中（AOR=7.02， 95% CI： 1.89-26.14）。通过出生顺序或者孕期时环境烟草烟雾暴露的分层分析没有表现出任何差异。

最后，研究人员指出，较晚的生产年龄与过敏性鼻炎风险的增加相关，尤其在女孩子中。