TRANSFUSION：骨髓增生异常综合征中的同种异体免疫与较高的医疗费用、较长的住院时间和较高的死亡率有关

输血红细胞(RBC)是骨髓增生异常综合征(MDS)治疗的重要组成部分。频繁输血的患者更有可能发生同种异体免疫，这是一种对次要红细胞抗原的免疫反应，增加了包括延迟溶血在内的并发症的风险。尽管缺乏严格的证据，相关研究表明预防性表型匹配可以减少同种异体免疫。这项来自国外d研究探讨了同种异体免疫与临床和经济结果的关系，并可能深入了解MDS表型匹配的潜在益处。

表1:同种异体免疫和非同种异体免疫MDS患者的人口学和临床特征

这项研究一共收集了1054家医院的数据，包括一级医院收费数据集。采用ICD-10编码(抗球蛋白交叉配型和红细胞抗体鉴定)间接鉴定免疫MDS患者(2015年1月-2019年6月)。研究的主要目的是评估MDS患者中每名患者的增量成本与同种异体免疫之间的关系。次要目标是评估同种异体免疫与非同种异体免疫MDS患者的住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间和住院死亡率之间的关系。

表2:导致住院患者的诊断相关组(DRG）

图1:调整后的同种异体免疫与非同种异体免疫MDS患者的平均住院成本和增量成本。

共38,859名MDS患者被发现，包括4931名异体免疫和33,928名非同种免疫患者，其中55.6%为男性，平均年龄(SD) 为75.8岁。人口以白人为主(82.6%)。虽然年龄、性别和MDS亚型在同种异体免疫状态下有统计学差异，但分布显示出相似的趋势。研究结果表明，同种异体免疫组的临床和经济效果均较差。与非同种异体免疫MDS患者相比，同种异体免疫MDS患者的费用更高(14%)，住院时间更长(21%)，ICU住院时间更长(55%)，死亡率更高(30%)(所有比较p<0.0001)。

表3:总体和 MDS 人群同种异体免疫和非同种异体免疫组的未调整临床和经济结果

总的来说，这项研究表明，在MDS患者中，同种异体免疫可能与更高的费用、更高的ICU入院和死亡风险有关。虽然还需要进一步的机理研究，但MDS患者似乎可以从限制同种异体免疫风险的实践中获益，包括提供预防性抗原匹配。

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