8 大要点搞定非瓣膜性房颤的抗凝治疗
2016-07-22 Tylen 心血管时间
面对房颤患者，医师最怕的莫过于继发脑卒中，后者极大威胁着患者生命健康，这种时候就需要依靠口服抗凝药。以下是来自美国心脏病学会的 Geoffrey 博士总结出来的口服抗凝药（OAC）治疗非瓣膜性房颤（NVAF）患者的八大要点：1. 非瓣膜性房颤患者易发生卒中和死亡，而口服抗凝药物的使用可以显著地降低这种风险。2. 从四项关于非维生素 K 拮抗口服抗凝药的关键性临床研究可发现，高达 30% 的非瓣膜性
面对房颤患者，医师最怕的莫过于继发脑卒中，后者极大威胁着患者生命健康，这种时候就需要依靠口服抗凝药。
以下是来自美国心脏病学会的 Geoffrey 博士总结出来的口服抗凝药（OAC）治疗非瓣膜性房颤（NVAF）患者的八大要点：
1. 非瓣膜性房颤患者易发生卒中和死亡，而口服抗凝药物的使用可以显著地降低这种风险。
2. 从四项关于非维生素 K 拮抗口服抗凝药的关键性临床研究可发现，高达 30% 的非瓣膜性房颤患者合并有冠脉疾病。联合使用口服抗凝药和抗血小板类药物可显著增加大出血的风险。
3. 如果非瓣膜性房颤患者未得到足够剂量的口服抗凝药物的治疗，30 天内临床血栓栓塞事件发病风险可达 5%～7% ，需采取心脏复律处理。
4. 对于有植入人工瓣膜或者中 - 重度风湿性二尖瓣狭窄的患者，不适合接受 NOAC 治疗，应采用维生素 K 拮抗剂。
5. 接受高质量维生素 K 拮抗剂治疗（TTR＞70%）的患者发生血栓栓塞和出血的风险较小。
6.NVAF 患者若只有 1 个卒中风险因素（除了年龄），卒中风险稍高。
7. 非瓣膜性房颤一旦发生，即使只是阵发的，都可能会进一步恶化。因此，一旦发现非瓣膜性房颤的迹象，就应考虑使用口服抗凝药来降低卒中风险。
8. 通常情况下，抗心律失常药物会影响维生素 K 拮抗剂的药物活性和代谢，但很少和 NOAC 发生相互作用。
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