千万级中国人体检数据解读：肺结节检出率超半数

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 肺结节标化检出率为53.6%，男性和女性的检出率接近；

◎ 肺结节检出率随年龄增长持续上升；

◎ 全国肺结节检出率呈现东部高于中西部的趋势。

肺结节是一种影像学表现，其特点为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[1]。多发性肺结节常出现单一肺结节伴有一个或多个小结节，当弥漫性肺结节数量超过10个时，通常被认为是恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）。本报告针对的肺结节是通过低剂量螺旋CT检查发现的。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,817,886名18岁及以上成人作为样本进行体检数据分析。在排除未进行低剂量螺旋CT检查的个体后，共纳入了11,466,458名体检者进行分析。

结果显示，肺结节检出率为55.3%（标化检出率为53.6%），其中男性检出率为56.2%（标化检出率为54.5%），女性检出率为54.2%（标化检出率为52.7%）。

蓝皮书整体研究人群中，肺结节以超半数的标化检出率，位列体检发现疾病或异常的标化检出率首位。

图1. 2023年蓝皮书高发疾病或异常TOP5

随着年龄的增长，男性和女性的肺结节检出率均呈现持续上升趋势，各年龄段男性和女性的检出率均较为接近。18-24岁组的检出率最低，男性为40.8%，女性为39.2%，≥ 70岁组最高，男性和女性检出率分别为69.1%和68.1%。

图2. 2023年不同年龄、性别体检者的肺结节检出率

在不同地区中，肺结节检出率以华东和华南地区最高，标化检出率分别为56.9%和55.3%，以西北地区最低，标化检出率为43.7%。肺结节检出率在全国整体呈现东部高于中西部的趋势。

图3. 2023年不同地区体检人群的肺结节检出率地图

肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT检查，以早期诊断肺癌。我国肺癌筛查的高危人群界定为年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：累计吸烟指数 ≥ 20包年；环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；肺癌家族史；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；既往恶性肿瘤史；长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中[1]。

肺结节的恶性概率、常见病理类型都与密度相关，肺结节的恶性概率由高到低依次为部分实性结节、非实性结节和实性结节；持续存在、密度均匀且较小的非实性结节提示不典型腺瘤样增生可能；实性成分超过50%的部分实性结节常提示恶性可能性大；持续存在的亚实性肺结节大多数为肿瘤性结节，有恶性可能[2]。肺结节的恶性概率也与大小密切相关，但更多时候需要关注其动态的变化。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10): 763-771.

[2] 中国中西医结合学会肿瘤专业委员会, 北京中医药学会肿瘤专业委员会肺结节全程管理共识专家组. 肺结节中西医结合全程管理专家共识[J]. 中国实验方剂学杂志, 2024, 30(1): 149-159.