ACC 2015：地高辛增房颤患者死亡风险达27%
2015-03-14 MedSci MedSci原创
即将在美国心脏病学会年会(ACC 2015)公布的一项研究显示，房颤患者服用地高辛的全因死亡风险较未服用者高27%，心源性死亡风险高21%;而房颤合并肾衰的患者服用地高辛的风险更是比相似病情下、未服用者的死亡风险增加60%~70%。 使用地高辛以前就曾被认为与房颤患者死亡危险增加有关，2012年11月27日发表在《欧洲心脏杂志》上的一篇研究显示，地高辛使用者全因死亡率较未使用者增加41%。 美
即将在美国心脏病学会年会(ACC 2015)公布的一项研究显示，房颤患者服用地高辛的全因死亡风险较未服用者高27%，心源性死亡风险高21%;而房颤合并肾衰的患者服用地高辛的风险更是比相似病情下、未服用者的死亡风险增加60%~70%。
使用地高辛以前就曾被认为与房颤患者死亡危险增加有关，2012年11月27日发表在《欧洲心脏杂志》上的一篇研究显示，地高辛使用者全因死亡率较未使用者增加41%（JACC：地高辛增房颤者死亡风险添新证）。
美国约有560万房颤患者，约20%的房颤患者在接受地高辛治疗。主要研究者、维克森林大学医学院Waqas Qureshi博士指出，该结果是在对19项研究(1960-2014年)、超过50万患者做出分析后得出的。“在更进一步的研究公布前，我建议医生处方地高辛时要非常谨慎，尤其是现在还有其他更安全的药物可选。”
地高辛有助于调节心律，根据目前指南的建议，对于运动量小的房颤患者，推荐地高辛为一线治疗药物;对于运动量较大的房颤患者，地高辛为二线用药。
Qureshi博士表示，该研究对当前的指南提出了质疑。基于以往类似的研究结果，建议下调地高辛在某些房颤患者的治疗地位。Claude Elayi博士曾指出，地高辛可以减慢心率，这在房颤治疗中是必要的，而且地高辛对心力衰竭有好处。如果患者房颤和心力衰竭皆而有之，使用地高辛仍然是合理的，但仍应该使用小剂量，仔细监测血液水平，因为地高辛可以与很多不同药物发生相互作用。地高辛通常应用在病情更为严重以及伴多种疾病的患者中。尽管该Meta分析考虑了危险因素和合并症的问题，但由于资料所限，有可能某些混杂因素并未排除在外。
这项研究与去年Anthony Steimle研究结果相似，该研究于2006年1月1日至2009年6月30日进行，在加州北部和南部的凯撒医疗中心召集15000名房颤患者，这些患者没有心衰症状并且没有使用过地高辛。研究者研究刚使用地高辛和死亡率和住院率之间的相互关系。（Circulation AE：地高辛增加房颤患者的死亡率和住院率）
试验期间，4858（17.8%）名患者开始使用地高辛。研究组有1140人死亡，服用地高辛组与未服用组相比死亡率明显增高（8.3 vs. 4.9 per 100 person years）。同时，有8456人住院，服用地高辛组的住院率高于未服用组（60.1 vs. 37.2 per 100 person years）。
美国心脏病学会年会（ACC 2015）于3月14~16日在美国圣迭戈召开。
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