JAMA Oncol：胶质母细胞瘤手术程度与生存率的相关性（Meta分析）
2016-06-29 phylis 译 MedSci原创
目的：确定GBM患者较大的EOR是否与1和2年总生存率的改善和6个月和1年无进展生存期相关。数据源：系统性搜索PubMed，CINAHL和Web of Science（1966年1月1日，2015年12月1日）。咨询专家并对文献评价后纳入更多的文章。1月15日至2015年12月1日收集文章。研究的选择：研究对象为新诊断为GBM成人患者（EOR不同），包括受试者客观完整的无进展生存期数据。排除儿科数
重要性：尽管现在有最佳的手术和药物治疗，但是多形性胶质母细胞瘤（GBM）几乎总是致命的。尽管有许多相关的研究，肿瘤切除程度（EOR）和预后之间的相关性仍然是不确定的。
数据源：系统性搜索PubMed，CINAHL和Web of Science（1966年1月1日，2015年12月1日）。咨询专家并对文献评价后纳入更多的文章。1月15日至2015年12月1日收集文章。
研究的选择：研究对象为新诊断为GBM成人患者（EOR不同），包括受试者客观完整的无进展生存期数据。排除儿科数据。
数据提取与合成：调查者从文章中或应用Kaplan-Meier曲线提取数据，调查者间实施盲法。数据分析评估全切（GTR），次全切除（STR），活检的术后死亡率。根据推荐意见评估、开发和评价分级（GRADE）标准和PRISMA指南评估质量。
主要成果和措施：1、2年死亡的相对风险（RR），6个月和1年的进展的RR值。
结果：搜索出37项可用的研究（41 117独特的患者）。荟萃分析显示，与STR相比，GTR 手术的 1年（RR，0.62；95% CI，0.56-0.69； NNT，9）和2年（RR，0.84；95% CI，0.79-0.89；P < 。001；NNT，17）死亡率下降。与活检相比，STR手术1年的死亡率风险显著降低（RR，0.85；95% CI，0.80-0.91；）。与活检相比，任何切除治疗的1年（RR，0.77；95% CI，0.71-0.84；NNT，21）和2年（RR，0.94；95% CI，0.89-1.00；NNT，593）死亡风险下降相似和2年。与STR相比，GTR手术6个月（RR，0.72；95% CI，0.48-1.09； NNT，14）和1年（RR，0.66；95% CI，0.43-0.99；NNT，26）疾病进展的可能性下降。GRADE标准评估显示质量中度甚至更低。
结论与相关性：这项最大的系统评价，是目前为止唯一进行的定量系统评价。与STR相比，GTR可改善总体生存率和无进展生存率，但证据的质量低。
原始出处：
Brown TJ, Brennan MC, et al. Association of the Extent of Resection With Survival in Glioblastoma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol. 2016 Jun 16.
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