Respir Care：无创通气在急性高碳酸血症呼吸衰竭中的应用：医院中的插管率
2014-02-17 小哲 医学论坛网
评估医院中使用NIV的失败率和急性高碳酸血症型呼衰病人使用NIV失败的早期预测因子。 这是一项观察性队列研究，以前瞻性方式收集数据，作者在法国一家拥有24张床位ICU的大学附属医院观察NIV 的使用情况，时间为3年，呼吸机由护士管理。 共收集242位PaCO2>45mmHg的病人，其中有67位心源性肺水肿，146位慢性呼吸衰竭急性发作，29位是肺炎。整体插管率为15%，
评估医院中使用NIV的失败率和急性高碳酸血症型呼衰病人使用NIV失败的早期预测因子。
这是一项观察性队列研究，以前瞻性方式收集数据，作者在法国一家拥有24张床位ICU的大学附属医院观察NIV 的使用情况，时间为3年，呼吸机由护士管理。
共收集242位PaCO2>45mmHg的病人，其中有67位心源性肺水肿，146位慢性呼吸衰竭急性发作，29位是肺炎。整体插管率为15%，ICU死亡率为5%。心源性肺水肿病人插管率4%，慢性呼吸衰竭急性发作病人插管率为15%，其他诊断的病人插管率38%。经调整后非急性期慢性呼吸衰竭与NIV失败有独立关系，也就是NIV使用1小时后pH值<7.30，氧合指数(PaO2/FIO2) 200mmHg的患者插管率较高。入院时意识改变与通气设定不会影响结果。
结论：急性低血氧呼吸衰竭使用NIV后插管率可降低至15%，死亡率降至5%。而预测NIV失败的危险因素是NIV治疗后仍存在低氧血症和酸中毒，另外与病人是否存在慢性呼吸系统疾病有关。
Dean Hess 博士的评论是
NIV失败常见于ICU内COPD合并高碳酸血症的呼吸衰竭病人。Contou等人研究发现使用NIV可以将插管率降至15%，死亡率降至5%。而预测NIV失败的危险因素是NIV使用后仍存在低血氧与酸中毒，另外与病人本身是否存慢性呼吸系统疾病有关。
原始出处
Contou D, Fragnoli C, Córdoba-Izquierdo A, Boissier F, Brun-Buisson C, Thille AW.Noninvasive ventilation for acute hypercapnic respiratory failure: intubation rate in an experienced unit.Respir Care. 2013 Dec;【原文下载】
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#无创通气#
59
#高碳酸血症#
87