JACC：BAV或MVP感染性心内膜炎：到底是否需抗生素预防？
2018-07-20 吴星 环球医学
关于二尖瓣主动脉瓣（BAV）或二尖瓣脱垂（MVP）患者感染性心内膜炎（IE）的信息很少。目前，不推荐感染性心内膜炎抗生素预防（IEAP）用于这些病症。2018年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究描述BAV和MVP患者IE的临床和微生物学特征，并将其与合并或不合并IEAP指征的IE患者进行比较，以确定IEAP在这些疾病中的潜在益处。
关于二尖瓣主动脉瓣（BAV）或二尖瓣脱垂（MVP）患者感染性心内膜炎（IE）的信息很少。目前，不推荐感染性心内膜炎抗生素预防（IEAP）用于这些病症。2018年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究描述BAV和MVP患者IE的临床和微生物学特征，并将其与合并或不合并IEAP指征的IE患者进行比较，以确定IEAP在这些疾病中的潜在益处。
目的：本研究旨在描述BAV和MVP患者IE的临床和微生物学特征，并将其与合并或不合并IEAP指征的IE患者进行比较，以确定IEAP在这些疾病中的潜在益处。
方法：该分析涉及西班牙31家医院GAMES （Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis infecciosa en Espa？a）注册中前瞻性纳入的3208例连续的IE患者。患者被分层为高风险IE合并IEAP指征（高风险；1226例）、低风险和中度风险IE不合并IEAP指征（低/中度风险组；1839例），以及IE合并BAV（54例）或MVP（89例）。
结果：BAV和MVP患者的草绿色链球菌IE发病率高于高风险组和低/中度风险组（分别为35.2%和39.3% vs 12.1%和15.0%；均p＜0.01）。疑似牙源性IE的发病率也是如此（14.8%和18.0% vs 5.8%和6.0%；均p＜0.01）。BAV和MVP患者的心脏内并发症多于低/中度风险组患者（50% 和47.2% vs 30.6%，均p＜0.01），与高风险组患者相似。
结论：与其他IE患者相比，BAV和MVP患者的IE具有较高的草绿色链球菌IE和牙源性可疑病因，其临床特征与高风险IE患者相似。该研究结果表明，BAV和MVP应归类为高风险的IE疾病，应重新考虑IEAP的情况。
原始出处：
Zegri-Reiriz I， et al. Infective Endocarditis in Patients With Bicuspid Aortic Valve or Mitral Valve Prolapse. J Am Coll Cardiol. 2018 Jun 19；71(24)：2731-2740. doi： 10.1016/j.jacc.2018.03.534.
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