Br J Surg：有症状的吻合口瘘是直肠腺癌患者疾病复发的危险因素
2016-10-24 MedSci MedSci原创
全直肠系膜切除术（TME）后吻合口漏对肿瘤预后的影响是有争议的。本研究旨在探讨后腹腔镜TME后，有症状和无症状的吻合口漏对肿瘤预后的影响。从一个机构数据库确定从2005到2014年进行腹腔镜TME治疗的直肠腺癌患者。无症状的吻合口瘘定义为 直肠手术后4-8周CT发现，但是没有相关的临床症状和实验室检查结果。在428例患者中，观察到吻合口瘘120例（50例无症状，70例有症状）。平均随访40 个月后
全直肠系膜切除术（TME）后吻合口漏对肿瘤预后的影响是有争议的。本研究旨在探讨后腹腔镜TME后，有症状和无症状的吻合口漏对肿瘤预后的影响。
从一个机构数据库确定从2005到2014年进行腹腔镜TME治疗的直肠腺癌患者。无症状的吻合口瘘定义为 直肠手术后4-8周CT发现，但是没有相关的临床症状和实验室检查结果。
在428例患者中，观察到吻合口瘘120例（50例无症状，70例有症状）。平均随访40 个月后，观察到36例局部复发(8.4%)。多变量Cox回归分析确定了减少局部无复发生存率(LRFS)的三个独立危险因素：症状性吻合口漏（OR 2.13, 95% CI 1.29 to 3.50; P = 0.003），切缘阳性 (R1) (OR 2.41, 1.40 to 4.16; P = 0.001)和pT3-4类(OR 1.77, 1.08 to 2.90; P = 0.022)。没有减少LRFS的危险因素的患者，估计5年LRFS率为87.7(SD. 3.2)%，有一个危险因素，该值下降到75.3(4.3)%，两个危险因素，该值为67(7)%，三个危险因素，该值为14(13)%(P < 0.001)。多变量分析中，无症状吻合口瘘的发生与LRFS无显著相关性。
有症状的吻合口瘘是直肠腺癌患者疾病复发的危险因素。
原始出处：
Hain E1, Maggiori L1, Manceau G1, Mongin C1, Prost À la Denise J1, Panis Y2.Oncological impact of anastomotic leakage after laparoscopic mesorectal excision.Br J Surg. 2016 Oct 20. doi: 10.1002/bjs.10332. [Epub ahead of print]
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