BMJ：孕期补充多种维生素，智力障碍自闭症风险降低30%！
2017-10-09 心湖，Juka 转化医学网
近年来，自闭症受到越来越多的关注，而找到自闭症产生的原因是自闭症研究的一大重点，同时也是治疗自闭症的重要途径之一。有关于孕期营养补充及环境暴露于后代自闭症风险的研究也是一大热点。研究表明：孕期发热、感染、肥胖、吸烟、维生素补充等都与后代自闭症有着或多或少的联系。
近年来，自闭症受到越来越多的关注，而找到自闭症产生的原因是自闭症研究的一大重点，同时也是治疗自闭症的重要途径之一。有关于孕期营养补充及环境暴露于后代自闭症风险的研究也是一大热点。研究表明：孕期发热、感染、肥胖、吸烟、维生素补充等都与后代自闭症有着或多或少的联系。
据德雷塞尔大学主导的一项新研究显示：母亲在怀孕期间服用多种维生素，可以使孩子发生智力障碍自闭症的可能性降低大约30％。
根据收集的来自瑞典斯德哥尔摩十多年的数据，研究团队发现仅仅与智力障碍相关的自闭症的发生风险与多种维生素的使用相关，而发生非智力障碍的自闭症几率似乎没有受到影响。
降低自闭症风险新途径
相关文章发表在《BMJ》杂志，论文的资深作者多恩西夫公共卫生学院的副教授Brian Lee博士说：“在怀孕期间，自闭症和维生素的补充使用之间的潜在联系是有趣的，因为它提出了减少自闭症风险的可能途径。”
该研究由美国国立卫生研究院国家卫生研究院资助。数据来自于在2001至2011年间至少在瑞典斯德哥尔摩县生活了四年的儿童，并且是截止2011年底的4岁至15岁的儿童。为了使结果更加可信，排除自闭症发展中的一些隐形因素，如遗传性或其他健康行为，同时通过矫正了遗传的影响。
研究结果表明：母亲在怀孕期间服用多种维生素，可以使孩子发生智力障碍自闭症的可能性降低大约30％。
其他补充剂对自闭症影响
文章主要作者伊丽莎白·德维尔比斯博士表示，关于怀孕期间的饮食对儿童自闭症发生风险的影响我们知之甚少，而本研究则丰富了这方面的信息，增强了大家对其的了解。
伊丽莎白·德维尔比斯博士同时表示：“近年来，关于孕期各个方面饮食的研究，以及自闭症风险相关的多种维生素补充、铁、叶酸、维生素D等的研究有很多，但是相关的证据依然是不确定的，仍然需要更多的相关研究来阐明他们之间的潜在关系。”
为了进一步弄清楚怀孕期间饮食与自闭症风险之间的关系，伊丽莎白·德维尔比斯博士及其团队也对孕期普遍推荐补充剂叶酸及铁补充与自闭症风险的潜在关系进行了研究，但对儿童的自闭症发生似乎并没有显著影响。
“我们不能排除铁和叶酸的潜在贡献，”德维尔比斯博士说， “怀孕期间的饮食很复杂，通过我们的数据没有办法了解摄取的食物、摄取量及时间，这显然是未来工作的一个重要领域。”
在未来的工作中，我们希望可以确定更多补充剂的作用。
研究人员发现孕期多种维生素的使用与智力障碍自闭症的潜在联系，但“相关关系”与研究中的“因果关系”是存在差距的，仍然存在其他因素和变量。
“如果存在因果关系，我们还需要了解是否有暴露的关键窗口，以及预防所需的确切营养物质以及量”德维尔比斯博士表示。
那么哪些因素在影响婴儿自闭症发生风险？
孕期影响婴儿自闭症风险
大气污染危害大，自闭症风险翻一番
发表于《环境健康展望》期刊上的一项研究显示：孕妇暴露在空气污染程度高的环境下，所生自闭症婴儿的概率是住在低污染区孕妇的两倍。
哈佛大学公共卫生学院的研究人员对一项大型调查数据进行了分析，该数据来自从1989年开始对116430名护理师所进行的调查。为了进行分析，研究人员找出325名生出自闭症孩子的妇女，另外22000名妇女，她们的孩子没有自闭症。为了评估怀孕时暴露于污染物的程度，研究人员使用美国环境保护署空气污染数据来进行分析，并且调整了收入、教育、怀孕期间吸烟等因素。
研究结果显示：住在空气中柴油微粒和汞含量最高区的妇女，所生自闭症孩子的概率，是住在含量最低区妇女的两倍。
妊娠期发热？小心宝宝患自闭症！
发表于杂志《自闭症和发育障碍》上的一项研究表明：妊娠期间发热的母亲生下的孩子比正常发育的儿童患自闭症或发育迟缓的风险增加一倍以上，而服用药物治疗发热可以对抗这种影响。
研究提供了强有力的证据表明，控制妊娠期间的发热可以有效降低儿童患自闭症或发育迟缓的风险，作者建议孕妇如果患有发热应该服用退热药，如果发热持续，则应该寻求医疗帮助。无论发热属于何种原因（包括流感在内），妊娠期间的治疗均会降低儿童患自闭症和发育迟缓的风险。
宝宝要健康，妈妈体重很重要！
在怀孕期间，每位女性的体重增加有很大不同，多数女性体重增加在17.5磅到30磅之间，而大部分体重是在20周后增加。
而现在的一项研究发现：在母亲怀孕期间增加33.5磅比那些增加了30.5磅的儿童更易患上自闭症谱系障碍。相关研究发表在美国《儿科》杂志上。
在过去，已经有研究发现女性孕前孕期体质指数、妊娠期体重增加和胎儿自闭症谱系障碍发病风险之间的关联。在新的研究中，来自犹他州大学的研究人员在此基础上通过对包含体质指数在内的相关因素的计算，鉴别出了自闭症谱系障碍发生风险与孕妇产前体重增加的关联。
孕期感染，后代自闭症增加？
日前，麻省大学医学院Jun R. huh和MIT的Gloria B. Choi合作在Nature上在线发表了两篇文章探讨了母亲在怀孕期间发生感染，后代自闭症风险增加的分子机理，并确定了防止这种现象的可能途径。
在小鼠的研究中，研究人员发现母亲消化道中细菌的组成会影响母体感染导致后代的自闭症样的行为。他们还发现了产生这些行为的特定脑部变化。如果在人类研究中进一步验证，这项发现可能会提供一种方法来降低自闭症的风险，包括了阻断母体肠道中某些细菌的功能。
万人研究！吸烟增加后代ASD风险！
英国布里斯托大学的研究人员开展的一项研究，观察了ALSPAC项目中（the Avon Longitudinal Study of Parents and Children）从祖辈到孙辈的相关数据，这些数据来自90时代初。研究人员以准妈妈为研究对象，深入了解她们的生活方式、生活习惯以及健康状况，包括吸烟与否等，并对她们进行定期随访。研究共涉及14500名参与者。
研究人员发现：如果外祖母在孕期吸烟，那么孙女表现出自闭症特征的概率达到67%（主要是通过社会交往与重复行为进行评估）。此外，他们还发现，如果外祖母吸烟，那么孙辈被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）的概率增加53%。
孕期维生素过量也不好！多吃反有害！
来自美国霍普金斯大学的一项研究结果显示：孕妇叶酸水平过高，其下一代患自闭症的风险增加2倍，当孕妇维生素B12水平过高，其所生孩子患自闭症风险增加3倍，而当孕妇叶酸和维生素B12水平均高时，所生孩子将来被诊为自闭症谱系障碍（ASD）风险增高17.6倍。
原始出处;
1.DeVilbiss EA, Magnusson C, Gardner RM,et al.Antenatal nutritional supplementation and autism spectrum disorders in the Stockholm youth cohort: population based cohort study.BMJ. 2017 Oct 4;359:j4273. doi: 10.1136/bmj.j4273.
2.Jun R. huh,et al.Pregnant mice illuminate risk factors that could lead to autism.Nature. 2017 Sep 13;549(7671):131-132. doi: 10.1038/549131b.
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