心悸失眠未必心脏有恙，过分警觉或是心理病
2017-03-27 冯威/上海市同济医院精神医学科副主任医师、硕士生导师 澎湃新闻
38岁的张女士在外企工作，1年前，她开始无故担心自己的工作会因某种情况出现差错，无法弥补，常常提心吊胆，压力重重，自觉逐渐出现心慌、心跳快等症状，开始以为自己心脏出现了问题，因此多次到医院进行心电图检查，但均未见异常。她仍不放心，又自行服用麝香保心丸等药物，未见任何效果，后来出现越来越不愿意上班，心情紧张不安、注意力不能长期集中，无法完成工作，且状况越来越重，还特别惧怕巨大的声响或者电话铃声，甚至
38岁的张女士在外企工作，1年前，她开始无故担心自己的工作会因某种情况出现差错，无法弥补，常常提心吊胆，压力重重，自觉逐渐出现心慌、心跳快等症状，开始以为自己心脏出现了问题，因此多次到医院进行心电图检查，但均未见异常。
她仍不放心，又自行服用麝香保心丸等药物，未见任何效果，后来出现越来越不愿意上班，心情紧张不安、注意力不能长期集中，无法完成工作，且状况越来越重，还特别惧怕巨大的声响或者电话铃声，甚至对声音出现惊跳反应。
张女士请假休息了两周，但状况并没有好转，仍总是莫名其妙的心烦，自觉心总悬着，放不下，每天都心烦意乱，坐卧不宁，什么也做不下去，脑子里经常为一些不必要的小事担心，如一会儿担心孩子会不会发生意外，一会儿担心自己会疯掉。
心慌次数越来越多，还出现了胸闷、气促和多汗，并觉肌肉总是不自觉地紧张起来，自觉周身酸痛；睡眠也越来越差，常常彻夜难眠。曾到多家大型医院就诊，经过详细的检查未见明显病变，张女士越来越憔悴，自觉太痛苦了，不如死了好，但又害怕死亡。
张女士到底是得了什么疾病呢？其实，她所患的疾病叫做广泛性焦虑障碍。该病比较常见，在我国的年患病率约1.3%。但是经过系统的药物治疗及心理治疗，患者是可以逐渐恢复如常的。
广泛性焦虑障碍的临床表现如下：
1．焦虑和烦恼
过分担忧是广泛性焦虑障碍的核心症状，它是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题，过分担心或烦恼，如担心自己或亲戚患病或发生意外，异常担心经济状况，过分担心工作或社会能力。
2．躯体表现
张女士感觉心慌、心跳，以后又有胸闷、气促和多汗等，这些症状是广泛性焦虑障碍的躯体症状，可涉及多系统，称之为躯体性焦虑，例如：
消化系统：口干、吞咽困难有梗塞感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻。
呼吸系统：胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。
泌尿生殖系统：尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经。
神经系统：震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛。
睡眠障碍：失眠、夜惊。
其他症状：抑郁、强迫思维、人格解体。
自主神经功能兴奋：多汗，面部发红或苍白等症状。
另一方面躯体性焦虑也可表现为运动性不安，表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。
3．过分的警觉
表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注意力难于集中；有时感到脑子一片空白；难以入睡和易惊醒；易激惹等。
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