Lancet子刊：小气道疾病与哮喘结局显著相关，ATLANTIS前瞻性队列研究数据给出答案
2022-03-26 小文子 MedSci原创
为了更好的治疗哮喘患者，应评估小气道功能、大气道功能和生物标记物，作为哮喘表型的一部分，以更好地了解患者预后不良的风险。
全世界哮喘患者超过3亿，哮喘是一种影响患者整个支气管的阻塞性气道疾病。ATLANTIS研究结合了生物标志物、生理测试和影像学，更好地评估哮喘患者小气道疾病的存在和严重程度。Lancet Respir Med杂志的一项研究根据ATLANTIS随访1年的数据评估了哪些小气道参数与哮喘控制、病情恶化和生活质量密切相关。
2014年6月30日至2017年3月3日期间，通过9个国家的医学数据库招募轻度、中度和重度稳定期哮喘患者。要求参与者年龄18-65岁，确诊哮喘至少6个月。对参与者随访1年，分别在基线、6个月和12个月时随访。生理测试包括肺活量测定、肺容积、脉冲振荡法、多次呼气氮冲洗试验（MBNW）和乙酰胆碱激发期间用力肺活量下降百分比。CT强化扫描评估小气道疾病。评估测量值与哮喘恶化、哮喘控制和生活质量之间的关系。构建复合有序评分，包括脉冲震荡参数R5-20（中小气道电阻）、AX（电抗面积）和X5（更中心，传导频率5Hz的小气道电抗）。
研究最后纳入773名参与者（中位年龄46岁[IQR 34–54]；450名[58%]女性）。单变量分析显示，脉冲振荡法、肺容量、MBNW和FEF 25%-75%与哮喘控制和哮喘急性加重相关（ρ=0.20-0.25，p<0.0001）。脉冲振荡序列评分增加与队列中病情恶化增加直接相关。随着序列评分的增加，表明小气道阻力增加，病情恶化的次数也增加。脉冲振荡测量单独和整体地与哮喘的纵向加重相关，序列评分有助于模型预测恶化的能力。序列得分增加1分相当于病情恶化率增加16%。而CT参数与哮喘控制、急性加重和生活质量无相关性。
结果表明，通过R5-20、AX和X5脉冲振荡法可以轻松测量小气道疾病，预测哮喘的控制和恶化。为了更好的治疗哮喘患者，应评估小气道功能、大气道功能和生物标记物，作为哮喘表型的一部分，以更好地了解患者预后不良的风险。
原文出处：
Monica Kraft, Matthew Richardson, et al, The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study, Lancet Respir Med 2022, https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00536-1.
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