JAMA Intern Med：抗生素延迟处方减轻临床负担且减少抗生素的使用
2015-12-23 MedSci MedSci原创
延迟抗生素处方有助于减少与抗生素使用相关的合理症状控制。目前有几种延迟处方不同的策略，但目前尚不清楚哪一个是最有效的。为了确定2个延迟策略对于急性，不复杂呼吸道感染的有效性和安全性。研究人员共招募405名成人急性，无并发症的呼吸道感染患者，他们来自西班牙的23个初级保健中心，来参加这样一个务实，开放性，随机临床试验。患者被随机分配到4个潜在处方策略中的1种：（1）延迟病人为主导的处方战略；（2）延
延迟抗生素处方有助于减少与抗生素使用相关的合理症状控制。目前有几种延迟处方不同的策略，但目前尚不清楚哪一个是最有效的。
为了确定2个延迟策略对于急性，不复杂呼吸道感染的有效性和安全性。
研究人员共招募405名成人急性，无并发症的呼吸道感染患者，他们来自西班牙的23个初级保健中心，来参加这样一个务实，开放性，随机临床试验。
患者被随机分配到4个潜在处方策略中的1种：（1）延迟病人为主导的处方战略；（2）延迟处方集策略，要求患者从初级保健中心收集他们的处方；（3）即时处方战略；或（4）无抗生素的策略。延迟处方策略包括处方的抗生素只有当该症状恶化，或者如果有就诊后数天没有改善的时候。
主要成果是症状持续的时间和症状的严重程度。6点李克特量表通过6点李克特量表进行评分（3或4分被认为是中度的；5或6，重度）。次要终点包括使用抗生素，病人的满意度，以及病人在抗生素的效果。
共有405例患者被招募，其中398人被纳入分析；136例（34.2％）为男性；平均（SD）年龄45（17）岁。症状的严重程度为平均李克特量表1.8至3.5点不等，并在第一次描述症状平均（SD）时间为6（6）天。在第一次访问时平均（SD）一般健康状态是54（20），0表示最糟糕的健康状况；100，最好的状态。总体上，314例（80.1％）是不吸烟者，372名患者（93.5％）没有一个呼吸合并症。4组之间第一次访问时的症状是相似的。平均（SD）严重症状持续时间立即处方组为3.6（3.3）天，无处方组为4.7（3.6）天。中位（四分位距[IQR]）严重症状处方收集组为3（1-4）天，患者主导的处方组为3（2-6）天。最大程度的任何症状的中位数（IQR）立即处方组和处方收集组为5（3-5）天，患者主导处方组为5（4-5）天，无处方组为5（4-6）天。被随机分配到没有处方战略或延迟策略的患者使用更少的抗生素，且有较少的患者相信抗生素的效果。各组满意度是相似的。
与即时处方战略相比，延迟策略能够减少临床上类似的症状负担和持续时间，也与大幅减少抗生素的使用。
原始出处：
Mariam de la Poza Abad,Gemma Mas Dalmau,Mikel Moreno Bakedano,et al.Prescription Strategies in Acute Uncomplicated Respiratory Infections,JAMA Intern Med,2015.12.21
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