Lancet ：网络培训有助控制对急性呼吸道感染的抗生素处方率
2013-11-18 佚名 环球医学网
在初级保健医疗场所中大量开具抗生素处方，是抗生素耐药性的主要原因。10月发表在Lancet的一项研究评估了在多个医疗保健系统中，是否可以通过基于互联网培训模式改变开处方习惯。结果表明，网络培训跨越了语言与文化界限，在降低呼吸道感染抗生素处方率方面起到了重要作用。 背景：在初级保健医疗中大量应用抗生素，是导致产生抗生素耐药性的主要原因。医生和患者的教育程度会降低处方率，但主要依赖于工作人员的训练有
在初级保健医疗场所中大量开具抗生素处方，是抗生素耐药性的主要原因。10月发表在Lancet的一项研究评估了在多个医疗保健系统中，是否可以通过基于互联网培训模式改变开处方习惯。结果表明，网络培训跨越了语言与文化界限，在降低呼吸道感染抗生素处方率方面起到了重要作用。
背景：在初级保健医疗中大量应用抗生素，是导致产生抗生素耐药性的主要原因。医生和患者的教育程度会降低处方率，但主要依赖于工作人员的训练有素。我们评估了在多个医疗保健系统中，是否可以通过基于互联网培训模式改变开处方习惯。【原文下载】
方法：2010年10月到12月，基线审计后，欧洲六个国家的初级保健实践中心整群随机分配到常规护理、在定点保健中心培训使用C-反应蛋白（CRP）的测定，增强沟通技巧，或CRP与加强沟通联合使用。招募从2011年2月到5月就诊的患者。该试验已经注册，注册号为ISRCTN99871214。
结果：采用259种基线审计方法，共提供6771例患者数据，包括下呼吸道感染（3742 [55.3%]）与上呼吸道感染（1416 [20.9%]），其中5355（79.1%）例为处方抗生素。随机化后，包括246种审计方法，共招募4264例患者。经过CRP培训的抗生素处方率比未经训练的低（33%比48%，矫正后风险比为0.54，95%可信区间0.42～0.69），经过增强沟通技巧训练者比未经训练的要低（（36%对比45%，0.69，0.54～0.87）。联合干预组的处方率降低幅度最大（CRP风险比0.53，95%可信区间0.36～0.74，p＜0.0001；增强沟通技巧风险比为0.68，0.50～0.89，p=0.003；联合为0.38, 0.25～0.55，p＜0.0001）。
原文出处
Little P, Stuart B, Francis N, Douglas E, Tonkin-Crine S, Anthierens S, Cals JW, Melbye H, Santer M, Moore M, Coenen S, Butler C, Hood K, Kelly M, Godycki-Cwirko M, Mierzecki A, Torres A, Llor C, Davies M, Mullee M, O'Reilly G, van der Velden A, Geraghty AW, Goossens H, Verheij T, Yardley L.Effects of internet-based training on antibiotic prescribing rates for acute respiratory-tract infections: a multinational, cluster, randomised, factorial, controlled trial.Lancet. 2013 Oct 5;【原文下载】
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可以借鉴的研究方法。好评
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