李克强：医师诊疗费必须提高

3月25日，李克强总理主持召开国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。国务院医改办主任孙志刚汇报后，财政部、工商总局、中国残联、审计署、卫生计生委等部门的负责人先后发表意见。参会的国务院副总理及部分国务委员发表意见后，李克强总结说，基本医疗卫生服务是“公共产品”，必须下大力气保障人民群众的基本医疗卫生服务。“政府要放掉许多不该管的事情，”李克强说，“但像基本医疗卫生服务这类事情，一定要管好、管到位。”

医保的帐要算好、算精，发挥商业保险的放大效应

李克强谈到广东湛江的医改实践：政府从居民医保缴费中提取几元钱用来购买商业保险，从而建立起大病医保新的支付制度。这样做既减轻了财政压力，也提高了报销上限，让老百姓切实得到了实惠。李克强介绍，今年政府要在财政压力极大的情况下，进一步提高城镇和农村的医保标准。“但这笔钱怎么花，必须好好研究，把帐算好、算精。”他说，“要充分发挥商业保险的放大效应。”。李克强强调，民众自愿是前提，在此前提下，充分发挥市场力量，进一步巩固基本医疗制度，推进医改纵深发展。他特别提出，要在提高补助标准的同时，扩大医保报销的病种目录，“巩固改革成果”，给老百姓带来实实在在的好处。

医保不仅是覆盖全民的保障网，也要成为“分级诊疗”的调节杠杆

李克强以自己的一次就医经历说明医改的紧迫性和必要性：几年前他去医院看病，诊断一圈下来，医生的诊疗费只有15元。“医师费必须提高啊！”李克强说，一些发达国家收入最高的职业是牙医，他们不是靠卖药赚钱，而是全靠自己的治疗技术赚钱。中国医改必须尽早建立起良性机制，充分调动医生的积极性，激励他们靠过硬医术提高自己的收入。针对汇报中提到的基层群众异地就医问题，李克强强调，医保不仅是一张覆盖全民的保障网，也要成为“分级诊疗”的调节杠杆。他解释说，同样的病症治疗，在乡镇医院可以报销80%到90%，但如果去北京等特大城市医院治疗，就只能报销20%到40%。通过价格杠杆，可以相当程度上缓解部分大城市医院医疗资源过度紧张的问题。李克强说，县级公立医院覆盖了9亿人的基本医疗，要将县级医院作为公立医院改革的重中之重。今年要新增县级公立医院试点县（市）700个，覆盖全国50%以上的县（市），明年全面推开。

通过推进国家基本药物制度，破解药价“虚高”问题

李克强说，过去几年，我们医改的最大成就，就是编织了一张覆盖全民的基本医疗保障网，让百姓在基层能看病、能报销。有了这个基础，我们才有条件推动大城市的公立医院深入改革。他建议为医疗保险做一个精算，让商业医保尽快发展壮大起来，这是服务业中最具潜力可挖的一个领域。他说，一些发达国家的服务业，吸纳就业最多的不是金融，而是健康产业，其中包括大量的保险业人员。李克强充分鼓励社会办医、社会探索，发挥市场作用。但他同时强调，要通过推进国家基本药物制度，破解药价“虚高”的问题。李克强最后说：“我们用中国式办法，来破解医改这个世界性难题，这必然会是一个长期过程。但我们要力争做到，医改年年有进展、见实效。”