2型糖尿病口服二甲双胍效果不好怎么办？不妨试试吸氢疗法

2型糖尿病发病趋势不容乐观，成为全球范围内重大公共卫生课题，属于一组遗传及环境因素共同作用所致的代谢性疾病，发病机制与胰岛素分泌缺乏及生物作用障碍导致的糖代谢紊乱密切相关，以多尿、多饮、多食及消瘦为主要临床表现，而高血糖及胰岛素缺乏为其典型特征。

目前治疗以降糖药物为主，常用药物类型包含双胍类、磺脲类、胰岛素注射剂等，但随着患者病程延长，单独使用1种降糖药物较难达到预期降糖效果。有研究报告提到长期大量的使用二甲双胍治疗2型糖尿病存在降糖失效的现象。而二甲双胍是目前国内多数患者首选口服降糖药物，因此，积极探究安全有效的治疗二甲双胍失效型2型糖尿病的药物已成为临床医学领域研究热点。

如何判断二甲双胍失效？

为了判断二甲双胍是否有效，需要检查维生素B12和血糖水平。二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，B12缺乏可导致贫血，女性还会出现月经不调，眼睛和皮肤发黄，皮肤出现局部的红肿；消化系统方面会出现恶心，食欲不良，体重减轻；神经系统方面可出现头痛，记忆力减退，会引起人的精神忧郁症状。因此，糖尿病人需要频繁的检查。

临床还应检查糖化血红蛋白（HbA1c）的水平。该蛋白水平可以揭示过去2-3个月的血糖水平。该测试需要从静脉抽取血液样本，而不是指尖血糖测试。对于大多数糖尿病患者，HbA1c目标应＜7％。但是，HbA1c目标因年龄和其他因素而异。如果未达到HbA1c指标，应调整糖尿病治疗计划。

吸氢能降低血糖吗？

根据目前的研究成果，大部分研究报道证实氢气具有抑制炎症反应、减轻氧化损伤和减少细胞凋亡的效果，这些都是大多数疾病发生发展过程中重要的病理生理学表现。

从目前糖尿病及其并发症的机制研究发现，氧化应激是其发生发展的重要机制之一,两者间存在密切联系,因而糖尿病的抗氧化至关重要。

去年，青岛大学医学部、中国人民解放军海军第九七一医院的专家，在《临床医学进展》（Advances in Clinical Medicine ）上发表了氢气吸入疗法，对二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者的有效性、安全性分析，为药物疗效不佳的2型糖尿病患者控制病情带来了希望。

共有110名2型糖尿病患者参加了此次临床试验。患者年龄在18-70岁之间（平均年龄50岁），服用二甲双胍已经无法控制血糖水平。

研究人员将患者随机分为治疗组(n = 55)和对照组(n = 55)。治疗组服用二甲双胍（每日2次，每次1片）同时使用制氢机每日吸氢治疗3小时；对照组中的患者以相同的频次、剂量服用相同的药物，同时使用与治疗组制氢机有相同外形的机器吸入空气，治疗时间亦为每天3小时。3个月后，观察患者相应指标的变化情况。

如上图所示，二甲双胍+氢气吸入治疗降低了患者血糖指标。此外，吸氢治疗后，患者血脂指标、胰岛功能也有显著改善。另外，在试验过程中，治疗组患者未出现低血糖情况，而对照组的患者在3个月的研究期内有32.7%的患者出现了包括低血糖，胃肠道反应和心悸在内的不良反应，这说明联合氢气吸入疗法治疗2型糖尿病患者能够显著提高安全性。

综上，研究人得出结论，氢气吸入疗法联合二甲双胍，进行3个月的治疗，能够显著降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善脂质代谢，促使体重下降，调节胰岛素抵抗并恢复胰岛功能，同时减少治疗期间不良反应的发生频率，提高安全性。

参考资料

张小琴,彭学清. 二甲双胍失效型2型糖尿病患者不同药物再控糖的效果及影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(5):77-80. DOI:10.3969/j.issn.1673-016X.2018.05.025.

林桂花, 倪同上. 氢气吸入疗法对二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性[J]. 临床医学进展, 2022, 12(10): 9605-9612.