JACC：β-受体阻滞剂能降低非合并心衰的急性心梗患者的死亡率吗？
2017-06-04 MedSci MedSci原创
目前，对于不合并心衰的急性心肌梗塞患者，β-受体阻滞剂的应用是否能降低死亡率尚未形成定论。今日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇关于研究β-受体阻滞剂与非合并心衰(HF)或左室收缩功能障碍(LVSD)的急性心肌梗塞预后之间关系的大型临床研究。
目前，对于不合并心衰的急性心肌梗塞患者，β-受体阻滞剂的应用是否能降低死亡率尚未形成定论。今日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇关于研究β-受体阻滞剂与非合并心衰(HF)或左室收缩功能障碍(LVSD)的急性心肌梗塞预后之间关系的大型临床研究。
本研究分析了2007年2月1日至2013年6月30日期间来自英国和威尔士心肌缺血登记中心的179810名非合并HF或LVSD的急性心梗住院患者。研究者应用了生存时间逆概率加权倾向评分和工具变量分析来研究β-受体阻滞剂与1年内死亡率之间的关系。
在91895名伴有ST段抬高和87915非ST段抬高的心梗患者中，分别有88542(96.4%)名和81933(93.2%)名接受了β-受体阻滞剂的治疗。对于整个队列，有超过163772人年次观察，其中死亡人数为9373(5.2%)。在未调整的1年死亡率方面，接受β-受体阻滞剂治疗的患者更低(4.9% vs.11.2%； p < 0.001)。然而，经加权和调整后，两组之间的死亡率差异无统计学意义(平均治疗效果[ATE]系数：0.07；95% Cl：-0.60-0.75；p=0.827)。相似的结果也同样体现在ST段抬高心梗患者(ATE：0.30；95% Cl：-0.98-1.58；p=0.637)和非ST段抬高心梗患者(ATE：-0.07；95% Cl：-0.68-0.54；p=0.819)。
在非合并心衰或左室收缩功能障碍的急性心肌梗塞住院患者中，β-受体阻滞剂的应用与1年内任何时间点死亡率的降低不相关。
原始出处：
Tatendashe.B et al.β-Blockers and Mortality After Acute Myocardial Infarction in
Patients Without Heart Failure or Ventricular Dysfunction.J
AM COLL CARDIOL.2017 June. Doi:10.1016/j.jacc.2017.03.578
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