Neurology：癫痫发作复发对卒中后癫痫患者1年功能结局和死亡率的影响
2022-06-27 Naomi MedSci原创
卒中后癫痫患者（post-stroke epilepsy，PSE）的功能结果和死亡率尚未在前瞻性研究中进行评估。PSE患者的1年功能预后差，死亡率高。癫痫发作复发与功能结局显著相关，但与死亡率无关。
卒中后癫痫患者（post-stroke epilepsy，PSE）的功能结果和死亡率尚未在前瞻性研究中进行评估。先前的报告已经表明，PSE患者可能在癫痫发作后遭受长期的功能恶化。近日，一项发表在Neurology上的研究前瞻性地调查了癫痫患者的功能结果和死亡率，并分析了癫痫复发对结果的影响。
该研究是脑卒中后癫痫预后研究的一部分，是一项多中心前瞻性观察性队列研究，其中392例PSE患者（在最后一次症状性卒中发作后7天后出现至少一次无缘癫痫发作）在日本8家医院随访至少1年。目前的研究仅包括有史以来第一次癫痫发作的PSE患者，并评估了他们在1年时的功能衰退和死亡率。功能下降被定义为改良 Rankin 量表（mrs）评分在1年比基线增加，不包括死亡。统计分析癫痫复发与预后的关系。
结果:
- 共有211名患者(平均年龄75岁，平均mrs评分3分)被确定。
- 1年观察节点时，50例（23.7%）癫痫发作复发。结局方面，有25例(11.8%)出现功能下降，20例(9.5%)死亡。
- 大多数患者死于肺炎或心脏病(每个患者7例) ，没有已知的死亡原因与反复发作直接相关。癫痫发作复发与功能下降显著相关（比值比2.96[95% ci 1.25-7.03] ，p = 0.01) ，即使调整了潜在的混杂因素(校正比值比3.26[95% ci 1.27-8.36] ，p = 0.01) ，但与死亡率无关(比值比0.79[95% ci 0.18-2.61] ，p = 0.79)。
- 此外，复发性癫痫发作较多的患者更可能出现功能下降(0次、1次和2次或更多次癫痫发作分别为8.7% ，20.6% 和28.6% ; p = 0.006)。
PSE患者的1年功能预后差，死亡率高。癫痫发作复发与功能结局显著相关，但与死亡率无关。需要进一步研究，以确定早期和充分的抗癫痫治疗是否可以防止功能恶化的PSE患者。
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