CHEST：直接口服抗凝剂或华法林相关大出血相关研究
2017-02-25 MedSci MedSci原创
直接口服抗凝剂（DOAC）已经成为抗血栓形成治疗手段之一。近期，一项发表在杂志CHEST上的研究进行了一项有关口服抗凝剂及华法林的相关试验。研究者们招集了2010年10月至2015年3月的≥66岁的出血患者，并筛选出了与DOAC或华法林使用相关的病例。合格病例与行政数据库相关联。研究结果显示：在筛选的19,061个记录中，2,002例（460个DOAC，1542个华法林）符合条件。华法林出血（72
直接口服抗凝剂（DOAC）已经成为抗血栓形成治疗手段之一。
近期，一项发表在杂志CHEST上的研究进行了一项有关口服抗凝剂及华法林的相关试验。
研究者们招集了2010年10月至2015年3月的≥66岁的出血患者，并筛选出了与DOAC或华法林使用相关的病例。合格病例与行政数据库相关联。
研究结果显示：在筛选的19,061个记录中，2,002例（460个DOAC，1542个华法林）符合条件。华法林出血（72.9％维生素K，40.7％凝血酶原复合物浓缩物）中经常使用拮抗剂。与华法林出血相比，输入红细胞更常应用在DOAC出血中（52.0％比39.5％，调整的相对危险度[aRR] 1.32 [95％CI 1.19-2.47]）。然而，输入血液制品的剂量在两组之间没有差异。
34例DOAC病例（7.4％）接受了活化的凝血酶原复合物浓缩物或重组因子VIIa。虽然两组间30天死亡率的差异没有统计学显着性差异（12.6％对16.3％，aRR 0.79 [95％CI 0.61 - 1.03]） ，但是DOAC出血后的院内死亡率较低（9.8％对比15.2％，aRR 0.66 [95％CI 0.49-0.89]。
此研究表明：DOAC相关出血的院内死亡率较低。这些发现支持DOAC在日常护理中的安全性。
原始出处：
Xu Y, Schulman S, et al. Direct oral anticoagulant- or warfarin-related major bleeding: characteristics, reversal strategies and outcomes from a multi-center observational study. Chest. 2017 Feb 17. pii: S0012-3692(17)30212-X. doi: 10.1016/j.chest.2017.02.009.
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