Clin Interv Aging:心血管健康中国农村老年人痴呆风险低

由于人口老龄化，痴呆症已经成为一种全球流行病全世界有5000多万人患有痴呆症，如果不能确定和实施有效的预防干预措施，预计到2050年这一数字将增加两倍。在过去的三十年中，已有证据表明，可改变的心脏代谢风险因素(如高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖)，特别是发生在中年，以及不健康的生活方式(如吸烟和缺乏体育锻炼)与痴呆，特别是血管性痴呆(VaD)的风险增加相关。脑大血管、微血管病变被认为是心血管危险因素与认知障碍和痴呆的潜在机制。此外，通过保持心血管健康，有可能降低痴呆风险或延缓痴呆的发生。值得注意的是，到目前为止，大多数研究都调查了个体心血管危险因素与痴呆症的关联。然而，探索与认知结果相关的复合心血管健康(CVH)概况可能比单个因素更有意义，因为生活方式和心脏代谢风险因素往往共存于老年人，它们可能相互作用，影响痴呆的风险。

山东大学齐鲁医学院山东省医院神经内科Yifeng Du等探讨个体心血管健康指标和综合心血管健康指标与农村老年人全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的相关性，以及这些相关性的潜在年龄差异。研究结果发表在Clinical Interventions in Aging。

这项基于社区的横断面研究包括4980名老年人(≥65岁;57.23%为女性)。2018年3月至9月，通过面对面访谈、临床检查和实验室检测收集数据。根据修改后的美国心脏协会建议定义了6个心血管健康指标。按照国际标准诊断痴呆及其亚型。数据分析采用Logistic回归模型。

在所有参与者中，250人被诊断为痴呆症，其中165人患有阿尔茨海默病，75人患有血管性痴呆。理想的综合心血管健康指标(相对于较差的综合指标)与痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的多重调整优势比(95%置信区间)相关，分别为0.62(0.42-0.93)、0.88(0.52-1.48)和0.31(0.16-0.60)。

综合生物学(A-C)和行为学(D-F)心血管健康指标与各年龄组(65-74和≥75岁)的全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的关联(n = 4980)。模型根据年龄、性别、教育程度、饮酒和载脂蛋白E ε4等位基因进行了调整。*n/N表示案例数/参与者数。

此外，理想的生物心血管健康指标与青年老年人(65-74岁)痴呆和血管性痴呆的多重调整优势比分别为0.52(0.28-0.95)和0.21(0.06-0.77)，而理想的行为心血管健康指标与老年老年人(≥75岁)痴呆和血管性痴呆的多重调整优势比分别为0.48(0.26-0.89)和0.16(0.06-0.43)相关。

总之，这项针对中国农村老年人的大规模社区研究表明，CVH指标与痴呆、AD和VaD存在横向关联。此外，CVH指标与痴呆症的关联随年龄和CVH指标组成部分和痴呆症亚型而变化。虽然该研究的横断面性质使观察到的可变CVH指标与痴呆的关联的解释变得复杂，但未来的纵向研究可能有助于确定其潜在的因果关系，这可能为制定预防干预的指南和建议提供坚实的证据基础，以延迟痴呆发作和在衰老过程中保持大脑健康。

该研究结果表明，理想的心血管健康指标在中国农村老年人中与低可能性的痴呆和血管性痴呆相关。这种关联随年龄、心血管健康指标的组成和痴呆症亚型而变化。

原文出处

Han X, Wang Y, Jiang Z, Li Y, Dong Y, Cong L, Hou T, Liang Y, Laukka EJ, Du Y, Qiu C. Association of Cardiovascular Health Metrics with Dementia in Rural Chinese Older Adults: A Population-Based Study. Clin Interv Aging. 2022;17:947-956
https://doi.org/10.2147/CIA.S356910