安医大研究：单身增加死于胃癌的风险！日常催婚（1/1）......

胃癌（GC）是全球第五大常见癌症和第三大癌症相关死亡原因，2018年有超过100万例新发病例和约78万例死亡。在过去的几十年里，GC一直是全球残疾调整生命年增加的主要因素，特别是在GC高发病率地区，如日本，中国和其他亚洲地区。与晚期GC相比，早期GC通过根治性切除成功切除的机会更大，因此预后比后者更好。因此，早期诊断和治疗GC以改善预后至关重要。

即使对于接受系统治疗的早期GC患者，也很难准确预测GC预后。因此，结合治疗后指标建立可靠的预测模型是有意义的。近年来，与前列腺癌、宫颈癌和直肠癌相关的婚姻状况已成为一种创新的危险因素。但目前仍很少有研究关注社会因素对早期GC预后的影响。因此，本研究旨在结合临床指标和社会因素，建立新的评分系统，为预测早期GC患者的总生存期（OS）提供依据。

本研究从SEER数据库提取了141954例患者，最终纳入了3647例适合的早期GC患者。其中1793例（49.2%）为男性，1854例（50.8%）为女性。关于婚姻状况，1957人已婚，274人离婚，41人分居，630人丧偶，512人单身，233人被归类为“未知”组。

为了探索不同婚姻状况群体对OS的影响，在训练组中的所有患者中进行了Kaplan-Meier生存分析。如图2所示，已婚个体预后最好（平均OS=72.084，95%CI=70.847~73.321），寡妇OS最差（平均OS=60.150，95%CI=57.057~63.244）。

为了验证性别是否与上述结果相关，研究人员对不同性别的GC患者进行了Kaplan-Meier生存分析。如图3A，B所示，两性之间的OS存在显着差异（p<0.001）。在早期GC的男性和女性患者中，已婚个体的生存率最高（男性平均，OS=69.187，95% CI=67.446~70.928；女性平均OS=76.357，95% CI=74.783~77.930），丧偶者生存率最差（男性平均OS=51.704，95% CI=45.206~58.202；女性平均OS=61.885， 95% CI=58.476 至 65.293）。值得注意的是，离婚女性患者的生存率明显优于离婚男性患者。

同时，研究人员还对性别中每个已知的婚姻状况组进行了Kaplan-Meier分析。如图4所示，每个婚姻状况组的男性和女性患者之间存在显着差异（已婚，p<0.001，图4A；离婚，p=0.020，图4B；丧偶，p=0.025，图4C；单身，p=0.026，图4D）。女性患者的生存率高于男性患者。

单变量分析结果如表1所示。分析显示，诊断时的年龄、性别、组织学、T分期和N分期、手术、淋巴结清扫、化疗、放疗、肿瘤大小和婚姻状况是重要的预后因素。这些单变量分析因子被纳入多变量分析。多因素结果显示，诊断时的年龄、性别、组织学、T分期、手术、肿瘤大小和婚姻状况是OS的独立预后因素（表 2）。

基于Cox回归模型，研究人员构建了一个列线图来预测早期GC患者的3年和5年OS（图5）。这个列线图创建了一个评分系统，其中每个包含的变量都可以根据其对OS的贡献获得相应的0-100分。将这些分数相加以计算总分后，根据图底部的量表预测相应OS。该列线图显示，肿瘤大小是最重要的预后因素，其次是诊断和手术时的年龄。T分期、婚姻状况、性别和组织学对早期GC患者的预后也有中等影响。

总之，本研究列线图包括诊断时的年龄，性别，T期，组织学，肿瘤大小，手术和婚姻状况，危险因素有效地预测了早期GC的预后。该列线图可以帮助评估GC患者的预后和治疗。

虽然婚姻状况是一个很少参加GC研究的因素，在本研究的列线图中也显示出对生存的中等影响。已婚患者预后最好，其次是单身患者，分居患者的预后最差。这一结果与Kaplan-Meier生存曲线一致。研究人员推测，这可能是由于已婚患者有更好的经济条件和情感鼓励，而分居患者可能更容易经历经济和情绪的困境。

原文来源：

Lixiang Zhang, et al. A model established using marital status and other factors from the Surveillance, Epidemiology, and End Results database for early stage gastric cancer. J Investig Med 2022;0:1–8.

doi:10.1136/jim-2021-002285