吴良平：无需终生服药糖尿病也可手术治疗

随着国人生活水平的提高，生活和饮食方式的改变，肥胖症及糖尿病逐渐成为我国日益严重的社会问题，并引起公众关注。

外科手术治疗肥胖型2型糖尿病最早由国外引进到国内。据统计，2010年全世界糖尿病患者群体已达2.86亿人，且这个数字仍在增长中，预计到2030年，全球糖尿病患者人数将突破4.39亿，且有年轻化的趋势。在这些糖尿病患者中，85%—90%为2型糖尿病，而90%的2型糖尿病合并肥胖或超重。经大宗临床研究显示，胃旁路手术后，肥胖症合并2型糖尿病的完全缓解率可高达82%—98%，未完全缓解者也可明显改善，且能够阻止肥胖症和糖耐量受损患者进展为2型糖尿病。

在美国，每年完成腹腔镜下胃旁路手术达20万例，但在拥有9600万糖尿病患者的中国，每年完成该手术只有2000例左右，甚至很多糖尿病患者根本不知道糖尿病可以通过外科治疗。

为什么会出现这种情况？广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心吴良平主任认为，首先，很多患者普遍存在讳疾忌医的心理，对糖尿病的危害及远期并发症的认识不足。糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。

糖尿病足病（足部坏疽、截肢）、糖尿病肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、糖尿病眼病（模糊不清、失明）、糖尿病脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。并发症一旦出现是不可逆转的，手术也只能阻断并发症的进展，但是不能治疗。因此，糖尿病应早发现早治疗，而且要正规的内分泌治疗，为后期的手术创造有利的条件。

其次，患者缺乏对腹腔镜下胃旁路术的了解，使许多患者错失了手术的最佳时机。吴良平认为，糖尿病手术的适应症主要有以下几条：符合2型糖尿病诊断标准；无胰岛细胞功能衰竭；糖尿病病史小于10年，年龄小于60岁；BMI（体重指数）≥27.5kg/m2.临床上在对病人初步筛查的过程中发现，许多患者都出现体重减轻的症状，这与患者患糖尿病的病程长度有关。本应该达到手术适应症的患者，因为对手术治疗2型糖尿病的相关认识的缺乏，再加上没有很好遵循正规、系统的内科治疗，造成了糖尿病的病情进展加快，需要大剂量药物控制血糖，胰岛细胞功能严重衰退，导致糖尿病并发症提前出现等一系列连锁反应，加重糖尿病对人体的损害，严重威胁患者的生命。

因此，吴良平呼吁，糖尿病的正规治疗知识应向全社会大力普及，使更多的患者了解自身疾病的严重性，主动寻求适合自身治疗的方式。

吴良平表示，需要重点注意的是2型糖尿病外科手术的规范化治疗。腹腔镜下胃旁路术作为新的治疗2型糖尿病的重要手段引入中国后，国内掀起一股外科治疗2型糖尿病的浪潮。许多医院相继开展此项技术，不少医疗单位将国外沿用几十年的标准术式进行了中国化，创造出“中国式胃旁路术”，但却出现了一些问题，导致手术治疗效果不佳。

因此，严格地把握手术指征，做标准化手术，才能给患者带来良好的疗效，保证患者能在手术后获益。也只有仁心仁术才能更好地服务于广大患者，为其带来新的曙光。