JAHA：体重增加对房颤患者心血管结局的影响

房颤(AF)和肥胖的患病率持续增加，这两种慢性疾病在病理生理和临床结局上都存在复杂的关联。在先前的多项观察性研究中，以体重指数(BMI)升高来衡量的肥胖与未来AF事件的发生有关。与此同时，减肥与AF发生频率降低有关。基于此，减肥/体重控制是科学的AF危险因素管理指南的重要组成部分。AF患者经常接受有关体重增加(WG)有害影响的建议，作为综合护理的一部分，尽管AF管理的这方面目前未得到充分认识和利用。然而，在已确诊的AF患者中，WG对心血管预后的长期影响尚未在任何主要的现实世界队列中进行研究。此外，WG对心衰(HF)、心肌梗死(MI)、卒中、AF住院和AF患者全因死亡的剂量依赖性尚未确定。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究WG对AF患者心血管结局的长期影响。

研究人员分析了2010年1月1日至2021年5月13日期间在匹兹堡大学医学中心评估的62871例成年AF患者(平均年龄为72±12.43%)。根据WG百分比(≥0%至<5%，≥5%至<10%和≥10%)确定了体重指数、危险因素、合并症以及随后的死亡和住院治疗情况，并进行了分层。

在4.9±3.19年的随访中，27114例(43%)患者体重增加(61%，≥0%至<5%;23%，≥5%至<10%;16%,≥10%)。进行性WG患者为年龄越来越小(P<0.001)的女性(40%、42%和47%)，家庭收入中位数较低(P=0.002)，吸烟频繁(8%、13%和13%)，服用非维生素K口服抗凝剂的可能性较小(39%、37%和32%)。WG与AF住院(WG≥10%;风险比[HR]为1.2 [95%CI为1.2~1.3];P<0.0001)、心力衰竭(≥10% WG;HR为1.44 [95%CI为1.3-1.6];P<0.001;5%~10% WG;HR为1.17[95%CI为1.1-1.2];P<0.001)，心肌梗死(≥10% WG;HR为1.2 [95%CI为1.3-1.6];P<0.001)和全因卒中(4.2%，4.3%和5.6%)风险显著增加呈递增相关性，尽管平均CHADS2Vasc评分显著降低(2.9±1.7,2.7±1.6和2.7±1.7)。WG越多的患者接受心脏和电生理干预的可能性就越大。

由此可见，在AF患者中，WG逐渐与心血管原因的住院增加相关，特别是心力衰竭、卒中和心肌梗死。

原始出处：

Aditya Bhonsale,et al.Impact of Weight Gain on Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.032550