女大学生卖卵换iphone背后的危险！
2017-09-20 吴胜男 上海市第一妇婴保健院中西医结合科 健康界
网络上流传的“卖肾”换iphone虽然不太现实，但是现实生活中男大学生“捐精”女大学生“卖卵”的新闻却依然层出不穷，“卖卵”背后到底隐藏着什么样的巨大危险呢？
IphoneX近期火热上市，价格却并不美丽，网络上流传的“卖肾”换iphone虽然不太现实。但是现实生活中男大学生“捐精”女大学生“卖卵”的新闻却依然层出不穷。2017年3月网易新闻报道“女大学生卖卵20颗获2万5千元报酬秒换iphone称痛到虚脱”。今天我们不谈“捐精”、“卖卵”换iphone的道德问题，我们来看看为什么这名女大学生会痛到虚脱？“卖卵”背后到底隐藏着什么样的巨大危险呢？从这篇新闻中我们能得到的信息是“使用大剂量HCG（人绒毛膜促性腺激素）促排卵”、“取卵20枚”“取卵后出现腹痛明显”，这些都提示着这名女大学生可能发生着卵巢过度刺激综合征！
那么什么是卵巢过度刺激综合征？
卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS)是辅助生殖促排卵技术的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应而引起的一系列临床症状的医源性疾病，严重者甚至会危及生命！
卵巢过度刺激综合征有哪些表现？
OHSS患者大多是促排卵治疗后，以腹胀、腹痛、伴随有恶心呕吐、少尿等症状来就诊，按照2016年2月皇家妇产科医师学会（RCOG）发布第三版卵巢过度刺激综合征的诊治指南，一般可将OHSS分为如下几个等级：
1.轻度：表现为轻度腹胀或轻微下腹痛。B超检查卵巢增大，直径＜8cm（正常人卵巢最大直径约4cm）。
2.中度：有明显腹胀伴腹痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻，腹围增大。B超检查提示腹水、卵巢增大，直径在8-12cm。
3.重度：中度症状基础上出现腹水或伴有胸水、少尿（300ml/天或30ml/小时）、血液浓缩（红细胞压积＞0.45）、电解质紊乱（钠＜135mmol/L或钾＞5mmol/L）、低蛋白血症（血清白蛋白＜35g/L），B超检查卵巢增大，直径＞12cm。
4.极重度：张力性腹水或大量胸水、血液高度浓缩（红细胞压积＞0.55、白细胞计数＞25*10^9/L）、少尿或无尿、血栓栓塞、急性呼吸窘迫综合征。
卵巢过度刺激综合征怎么治疗？
OHSS是一种自限性疾病，若没有妊娠，一般病程在7-14天，随着月经来潮逐渐好转。
1.轻度OHSS一般无需特殊处理，多数患者可在1周内恢复，注意多饮水（或进食利尿食物如冬瓜汤等）、高蛋白饮食（鱼肉、瘦肉、虾、鸡蛋白等）。
2.中度OHSS可在门诊治疗，以休息和补液为主。同时每日监测体重、腹围与24h尿量，尿量不应少于1000ml/d，维持在2000ml/d以上最佳。
3.重度OHSS者应立即入院治疗。
（1）严密监测：每天记录体重、腹围及24h出入水量，监测血常规、红细胞压积、凝血状态、尿渗透压、电解质、肝肾功能。B超监测卵巢大小、形态及胸腹水变化情况。
（2）对症支持治疗：给予高蛋白饮食，卧床休息、适当活动，避免剧烈运动（应警惕卵巢扭转、破裂）。纠正血容量和血液浓缩是治疗OHSS的关键！可予以人血白蛋白、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉氯化钠、晶体溶液、丹参注射液等，必要时使用低分子肝素预防血栓；慎用利尿剂，由于OHSS的少尿主要因肾灌注量不足引起，如在血容量未纠正前使用利尿剂，反而加重血液浓缩，导致血栓形成。
（3）腹腔或胸腔穿刺引流胸腹水：腹胀、胸闷明显可在超声指导下行腹穿或胸穿引流，以缓解腹胀、改善呼吸、增加尿量、降低血尿素氮水平，其作用明显优于输液治疗，但是只能治标不治本！
如果怀孕合并卵巢过度刺激综合征怎么办？
取卵术后如果进行胚胎移植，若妊娠成功，OHSS病程较长、病情较严重，可持续达2～3个月；若双胎妊娠或多胎妊娠病情持续时间会更长、病情可能更重。
1.在如上治疗基础上，加用黄体支持处理（孕激素），一方面可以保胎，另一方面也可对抗雌激素作用，同时避免使用HCG。
2.多胎妊娠必要时应及时减胎。
3.对极严重的OHSS患者，经上述积极治疗仍不能缓解症状和恢复重要器官的功能时，应采用人工流产终止妊娠。
卵巢过度刺激综合征有哪些高危因素？
1.年龄与体重指数：年轻女性（＜35岁），体重指数(BMI)越小，发生OHSS的概率越大。
2.高敏卵巢：即卵巢对促排卵药物高度敏感，常见于多囊卵巢综合征患者。
3.基础卵巢体积、基础卵泡数目、获卵数：基础卵巢体积大，基础卵泡数目多，获卵数多等因素均与OHSS的发生呈正相关。
4.卵巢对Gn（促性腺激素刺激）的反应：包括血清基础FSH（促卵泡刺激素）水平、基础LH（促黄体生成素）/FSH值、注射HCG日血E2（雌二醇）水平等都是OHSS发生的危险因素。
5.控制性超促排卵(COH)药物的种类、剂量和时间：不同类型的促排卵方式与OHSS都有着相关性，遵循医生建议选择合适的方案。尽量避免使用HCG诱发排卵，这也是为什么怀孕后OHSS会进一步加重的原因，外源性HCG及内源性HCG（怀孕以后自身产生）的双重影响，使HCG总水平增高，从而诱发重度OHSS发生率增加。
卖卵，绝对不像中介声称的那样“绝对没有风险”，特别是在非正规场所非正当情况的取卵，简陋的环境及设备，为获得更多的卵子，大剂量促排卵药的应用，使得卵巢过度刺激综合征发生的概率增加，这是拿自己的生命及健康冒险啊！
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