Front Public Health：短期暴露于环境细颗粒物与银屑病的关系

背景：银屑病是一种常见的皮肤病，主要以慢性斑块型银屑病(寻常型银屑病)的形式出现。银屑病的特征是被银色片状鳞屑覆盖的红斑斑块，常见症状是疼痛、瘙痒和出血。在全球范围内，银屑病影响着大约1.25亿人，其患病率估计为3.2-8%。这种疾病会给患者带来巨大的身体、情感和社会负担，包括毁容、共病(如心血管疾病、银屑病关节炎和抑郁症)和工作能力下降等问题。银屑病没有已知的治疗方法，并且症状的周期性复发和缓解消耗了大量的医疗资源，尤其是在门诊部。银屑病的潜在病因尚不清楚，可能是免疫、环境和遗传因素的复杂组合，导致临床异质性疾病。在过去的几十年里，随着经济发展和随之而来的环境变化，银屑病在发达国家的患病率呈明显上升趋势。此外，几项研究表明，空气污染等环境因素会增加患皮肤病的风险。人们越来越担心空气污染也可能对银屑病产生不利影响。

空气污染是导致死亡的一个重要的全球性风险因素，每年估计有490万人死亡，1.47亿年的健康寿命损失。近年来，多项研究报告了空气污染与皮肤疾病(如湿疹、痤疮和特应性皮炎)之间的显著联系。然而，空气污染和银屑病之间的关系还不确定。在空气污染物中，空气动力学直径小于2.5 m的颗粒物(PM2.5)被认为是对人类健康的最大威胁，因为这些小颗粒可以很容易地穿透上皮细胞和内皮细胞，扩散到血液和淋巴循环中，并诱发和加重疾病状态。中国的PM2.5污染水平是全球最高的，据估计每年导致约100万人过早死亡。

一些流行病学研究暗示了PM2.5和银屑病之间的可能联系，但没有详细说明。之前在韩国和意大利进行的研究是在低水平PM2.5区域进行的，其代表性有限。

目的：在目前的研究中，我们假设短期暴露于PM2.5可能导致银屑病恶化。我们使用时间序列分析来研究中国北京短期暴露于PM2.5和银屑病门诊之间的关系。

方法：北京市职工医疗索赔数据数据库记录了2010-2017年间因银屑病门诊就诊的500,266人次。采用广义加性准泊松模型检验每日PM2.5浓度与银屑病门诊就诊次数之间的关系，并按性别、年龄和季节进行分层。

结果：短期暴露于PM2.5与牛皮癣相关健康问题的门诊就诊有关。同一天PM2.5浓度增加10微克/立方米与牛皮癣每日门诊就诊增加0.29%(95%可信区间：0.26-0.32%)相关。女性和老年患者对PM2.5的影响更为敏感(P<0.05)。

表1银屑病每日门诊人次、细颗粒物(PM2.5)浓度和气象条件的分布。

图1中国北京2010年1月1日至2017年12月31日期间空气中细颗粒物日平均浓度的浓度-反应曲线(实线)和银屑病门诊就诊的对数转换相对风险。相对风险根据温度、相对湿度、公共假日和一周中的某一天进行调整。虚线代表95%的置信区间。

表2银屑病门诊患者的增加与不同滞后期空气中细颗粒物水平增加10g/m3有关。

表3 根据性别、年龄组和季节分层，空气中细颗粒物浓度增加10g/m3会导致银屑病门诊患者增加。

表4使用日历时间、温度和相对湿度的不同自由度(df ),与空气中细颗粒物浓度增加10- g/m3相关的银屑病当天(滞后0)门诊患者的百分比变化。

结论：短期内PM2.5浓度升高可能与银屑病的恶化有关。需要进一步的工作来证实这些发现并阐明潜在的生物学机制。

原文出处：Wu J,  Chen H,  Yang R, et al.Short-term exposure to ambient fine particulate matter and psoriasis: A time-series analysis in Beijing, China.Front Public Health 2022;10