Eur Radiol：鉴别局灶性结节增生和肝细胞腺瘤，你开的检查单是性价比很高的吗？
2017-07-26 shaosai MedSci原创
局灶性结节增生(FNH)属于良性病变，不影响人体的健康，迄今为止，没有证据表明它会发生癌变。因此，对不确诊为FNH的患者，只要定期复查随访即可，不需要治疗。肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)，是较少见的肝脏良性肿瘤。20世纪60年代前的文献报道很少，但以后有关肝腺瘤的报道逐渐增多，究其原因可能与应用避孕药的增加有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为(3
局灶性结节增生(FNH)属于良性病变，不影响人体的健康，迄今为止，没有证据表明它会发生癌变。因此，对不确诊为FNH的患者，只要定期复查随访即可，不需要治疗。肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)，是较少见的肝脏良性肿瘤。20世纪60年代前的文献报道很少，但以后有关肝腺瘤的报道逐渐增多，究其原因可能与应用避孕药的增加有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为(3～4)/1万，而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女，该病的发病率仅为1/100万。本研究为了评价钆塞酸增强MRI（EOB-MRI）与常规MRI和病理结果比较鉴别局灶性结节增生（FNH）和肝细胞腺瘤的价值，并将结果发表在Eur Radiol上。
对于偶然发现肝脏局灶病变怀疑FNH或HCA的患者，通过建立决策树模型来比较EOB-MRI、注射细胞外对比剂的常规MRI和病理结果作为第一诊断手段，并评估它们的性价比，如对一种手段的诊断成功率。花费建立在USA和韩国每种手段的使用率和医保补偿的基础上。
在决策树模型的基础分析中，三种手段的效能是相似的。与病理检查(美国$1725， 韩国$847)和常规MRI(美国$1750， 韩国$962)相比，EOB-MRI的花费(美国$1283，韩国 $813)是最低的。
本研究表明，偶然发现肝脏局灶病变的患者，EOB-MRI在对于鉴别FNH和HCA上是一种性价比非常高的检查手段。
原始出处：
Suh CH， Kim KW， Park SH， et al，A cost-effectiveness analysis of the diagnostic strategies for differentiating focal nodular hyperplasia from hepatocellular adenoma. Eur Radiol. 2017.DOI： 10.1007/s00330-017-4967-9
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