CDC：对抗超级细菌，我们需要做的还很多

本周，疾病控制和预防中心（CDC）在一篇报道中呼吁，所有的卫生保健提供者应联合使用各种抗感染的措施以更好的保护病人。

CDC主任Tom Frieden博士说道，太多的患者感染发生在医疗机构中，医生和卫生保健者有能力保护患者。

这里所要保护的患者是指在医疗机构接受治疗的严重抗生素耐药处于感染危险的患者。超级细菌十分危险，或可导致脓毒血症或死亡的发生。

在此报道中，CDC列出了6种最致命的耐药性细菌，导致1/17的导管及手术相关的院内感染，1/4的长期急症护理医院感染，这里病人病情较重通常住院时间平均超过25天。

难辨梭状芽孢杆菌，大部分院内感染是由此菌所致，但是难辨梭状芽孢杆菌并不在上述6种细菌之内，因为它并不耐抗生素。然而，难辨梭状芽孢杆菌仍是一个威胁，因为感染了此菌后患者接受抗生素治疗时或可发生致命的副作用——腹泻。

新的报告指出，2011年美国约有50万人感染艰难梭菌，经过努力2011-2014年艰难梭菌的医院获得性感染人数下降了8%。

6种紧迫或严重威胁的耐抗生素的细菌分别是：抗碳青霉烯类肠杆菌属（CRE）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；产ESBL肠杆菌科细菌（广谱β-内酰胺酶）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；多重耐药铜绿假单胞菌；多重耐药不动杆菌属。

重点阻止感染的蔓延并合理使用抗生素

CDC表示在对抗耐药超级细菌上已取得了一些进展。他们在报告中指出，2008-2014年，急症护理医院已减少了50%的中央线相关血流感染（CLABSIs），并降低了10个手术程序中的部位感染（SSI）达17%。

然而， 2009-2014年整体的导尿管相关尿路感染（CAUTIs）却一直没有降低，尽管安排了一些非ICU设备，不过后期也看到了一些改善的迹象，大部分发生在2014年年底。

CDC呼吁所有的医生、护士、医院管理者、国家和地方政府继续对抗院内感染。他们建议医护人员特别关注三个目标：预防患者之间的感染扩散；防止手术和导管使用引起的感染；合理分配和使用抗生素。

CDC发表了一个总结了如何保护患者远离耐药菌感染的图表。

如果有必要的话，应隔离患者以防止感染扩散。临床医生也应该注意患者的特殊环境中的抗生素耐药性的模式，而且医生应遵循建议以防止手术后或导管和中心线所致的感染，并正确使用处方抗生素。