BMJ Gastroenterology: 骨骼肌质量的丢失会影响轻度肝性脑病的发病率
2020-12-06 MedSci原创 MedSci原创
肝性脑病（HE）是肝硬化的严重并发症，它会降低患者的生活质量（QOL）。最小HE（MHE）是没有HE症状，即临床上没有明显神经精神异常的症状。
肝性脑病（HE）是肝硬化的严重并发症，它会降低患者的生活质量（QOL）。最小HE（MHE）是没有HE症状，即临床上没有明显神经精神异常的症状，只能用敏感神经心理学和神经生理学检查进行诊断。诊断困难的MHE会逐渐加重，不仅影响QOL，而且影响患者预后。为了改善这些结果，需要及早发现MHE。
氨是一种典型的诱发肝性脑病的物质。在肝硬化患者中，肝脏中氨的代谢减弱。另一方面，肌肉在氨分解中起重要作用。因此，肌肉量的减少可能会导致氨代谢的恶化。此外，据报道氨本身会抑制肌肉中的蛋白质合成。因此，就肌肉代谢而言，肌肉减少症是不良的，因为它涉及骨骼肌质量和强度的损失。关于肌肉减少症和/或肌肉质量下降是否与最小型肝性脑病（MHE）相关的知之甚少。本项研究旨在对此进行相关研究。
研究人员在本项试验中纳入了99例肝硬化患者。MHE的诊断通过神经精神病学检查进行确诊。通过将第三腰椎的骨骼肌面积和腰肌面积除以以米为单位的身高平方来计算骨骼质量指数（SMI）和腰肌指数（PMI），以评估肌肉体积。然后比较肌肉减少程度与MHE的相关性。
99名患者中男性61例，女性38例。检测出MHE 为48例（48.5％），肌肉减少症为6例（6.1％）。根据患者有或没有MHE，将患者分为两组。血清氨浓度或少肌症发生率无明显差异。有MHE的患者（46.4 cm2/m2）的SMI小于无MHE的患者（51.2 cm2/m2，P=0.027）。类似地，为患有MHE的PMI也较小（4.24cm2/m2）比那些没有（5.53cm2/m2，P = 0.003）。用SMI或PMI表示的骨骼肌体积是与MHE相关的预测因素（SMI≥50 cm2/m2 ;比值比0.300，P=0.002，PMI≥4.3 cm2/m2 ;比值比0.192，P=0.001）。
研究最后作者说道：肌肉质量下降与最小程度的肝性脑病有关，测量肌肉质量损失可能有助于预测MHE的发生，并进行早期干预。
原始出处：
Masakuni Tateyama. Et al. Loss of skeletal muscle mass affects the incidence of minimal hepatic encephalopathy: a case control study. BMJ Gastroenterology.2020.
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