Angle Orthod：未治疗的具有不同垂直骨骼模式的I类受试者的下颌牙槽骨厚度:锥束计算机断层扫描研究

下颌牙槽骨的形态和大小在规划正畸治疗中起着至关重要的作用。在正畸治疗之前，评估牙周组织的尺寸和确定粘膜牙龈的风险是很重要的，因为它们将影响美观的结果和牙周组织的完整性。Wennström报道面/唇牙运动可减少面侧组织颊舌厚度，减少面侧角质化牙龈，降低面侧软组织缘高度。如果将牙齿移动到牙槽外，不仅治疗效果不稳定，还会引起牙周问题，如骨裂、牙龈萎缩等。最近，Allahham等人对轻度至中度拥挤的成年患者的锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像进行了评估，发现牙弓扩张导致的牙槽骨开裂和开窗增加。临床医生通常通过主观触诊或分析侧位头片来评估前牙的牙槽骨解剖。在过去的十年里，随着三维成像技术在牙科领域的广泛应用，一些临床医生/研究小组在过去的几年里对下颌切牙区域的牙槽骨厚度进行了评估，并一致报道了高分化患者在切牙区域具有薄的联合和薄的牙槽骨。

然而，下颌后区颊和舌牙槽骨厚度的详细评估及其与垂直骨骼模式的关系尚缺乏。因此，为了提供关于下颌牙齿横向扩张的潜在限制的信息，本研究旨在利用CBCT评估未经治疗的I类骨骼受试者下颌犬齿到第二磨牙的下颌牙槽尺寸。此外，还分析了下颌后牙槽骨厚度与垂直面型的关系。

图1所示。测量工作流程。(A)每个受试者的全颅脑锥束计算机断层扫描(CBCT)图像首先定位到法兰克福水平面(水平线)。(B)从CBCT数据集中提取正交(无放大)侧位头颅x线进行头颅测量分析。(C)一旦矢状和垂直骨骼关系被分类，CBCT图像然后定向到解剖下颌骨平面。(D)使用Dolphin三维软件，生成cbct合成的全景x线片，并用于识别代表每颗牙齿长轴的特定冠状切片(E，犬科;F，第一前臼齿;G，第二前臼齿;H，第一摩尔;I，第二个臼齿)。(J, K)牙槽骨厚度测量。CEJ表示牙釉质结。

表1  本研究入组患者的人口统计信息

表2 用配对t检验和ICC分析评价测量系统的信度

图2。下颌牙槽骨厚度的研究综述。(A)下颌尖牙、前磨牙和磨牙在CEJ以下2mm水平，(B)根中水平，(C)根尖水平的颊、舌牙槽骨厚度。3、狗;4、第一前臼齿;5、第二前臼齿;6、第一磨牙;7，第二个摩尔。

表3  下颌犬齿与第二磨牙颊、舌牙槽骨厚度的比较

图3  下颌牙的颊牙槽骨厚度。(A-C)犬齿，(D-F)第一前磨牙，(G-I)第二前磨牙，(J-L)第一磨牙，(M-O)第二磨牙的牙槽骨厚度。数据呈现为原始数据重叠，中位数为95%置信区间。

表4  下颌犬齿至第二磨牙的牙槽骨厚度

图5  下颌牙舌牙槽骨厚度。舌牙槽骨厚度(A-C)犬齿，(D-F)第一前臼齿，(G-I)第二前臼齿，(J-L)第一臼齿，(M-O)第二臼齿。数据呈现为原始数据重叠，中位数为95%置信区间。

表5所示  下颌犬齿至第二磨牙舌牙槽骨厚度

材料与方法:选取近正常咬合的中国I类人群的正畸前治疗锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像50张。在牙髓-牙釉质交界处(CEJ)、根中、根尖以下2 mm处测量下颌犬齿至第二磨牙的颊、舌牙槽骨厚度。采用Mann-Whitney u检验分析测量值差异。采用Pearson相关系数和线性回归分析计算牙槽骨厚度与鞍-鼻-下颌平面(SN-MP)角的相关性。

结果:与舌牙槽骨相比，颊牙槽骨在第一磨牙处较薄，在第二磨牙处较厚。犬齿和第一前磨牙牙槽骨在CEJ和中牙根下2 mm处的牙槽骨在1 mm以内。不同垂直模式的受试者之间存在显著差异，SN-MP角与牙槽厚度呈负相关，尤其是在犬齿和前磨牙区域。高角度组犬齿区牙槽骨最薄(颊侧在CEJ和中根下方2 mm处为0.50 mm，舌侧在CEJ下方2 mm处为0.90 mm)。

结论:为避免牙周并发症，应限制下颌犬齿和第一前磨牙的颊舌活动，尤其是高角度患者。

原始出处：

Formosa J,  Zou M,  Chung CH,Mandibular alveolar bone thickness in untreated Class I subjects with different vertical skeletal patterns: a cone-beam computed tomography study.Angle Orthod 2023 Nov 01;93(6)