Neurology：医生对脑出血患者预后的评估，影响治疗
2016-06-29 phylis 译 MedSci原创
目的：评估医生对脑出血（ICH）患者预后的评估和治疗建议，并确定提供给医生有效预后评分的作用。方法：神经科医生和神经外科医生完成ICH书面调查。选择因素随机变化（老年VS中年，格拉斯哥昏迷评分GCS评分[ ] 7T vs 11，存在vs缺乏有效的预后评分）。预后包括预测30天死亡率和建议初始治疗强度（6点评分从1 =仅有安慰，6 =全处理）。结果：共有742名医生（平均年龄52岁，32%的神经外科
目的：评估医生对脑出血（ICH）患者预后的评估和治疗建议，并确定提供给医生有效预后评分的作用。
方法：神经科医生和神经外科医生完成ICH书面调查。选择因素随机变化（老年VS中年，格拉斯哥昏迷评分GCS评分[ ] 7T vs 11，存在vs缺乏有效的预后评分）。预后包括预测30天死亡率和建议初始治疗强度（6点评分从1 =仅有安慰，6 =全处理）。
结果：共有742名医生（平均年龄52岁，32%的神经外科医生， 17%为女性）。医生预测的30天死亡率相差很大（年龄和GCS有4种可能的组合：平均[范围] 23% [ 0% - 80% ]，35% [ 0% - 100% ]，48% [ 0% - 100% ]和 5%[58% - 100% ]）。治疗建议变化也很大，包括每个病例全系列的应对方案。医生的人口或个性特征与治疗建议不相关。提供给医生预后评分，病例不同，效果也不同。当预后评分显示0%的机会功能独立性（76岁，GCS评分7T），与未进行预后评分者相比，治疗局限性的可能性增加（OR 1.61，95% CI 1.12-2.33）。相反，如果评分显示66%的机会功能独立（63岁，GCS 11），治疗的局限性下降（OR 0.62，95% CI 0.43-0.88）。
结论：医生对脑出血患者的预后估计和治疗建议有很大的差别。这种变异可能对脑出血患者生死决策和治疗产生重大的影响。
原始出处：
Zahuranec DB, Fagerlin A, et al. Variability in physician prognosis and recommendations after intracerebral hemorrhage. Neurology. 2016 May 17
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