来自23万乳腺癌患者的随访研究,16种非癌症药物影响了患者的预后!
2024-05-03 癌度 癌度 发表于上海
研究统计了法国235368名非转移性乳腺癌女性病人,通过相关的分析研究哪些药物与癌症治疗有影响。
乳腺癌是女性最为常见的癌症,也是全球女性癌症死亡的主要原因,乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增加。乳腺癌患者有很多是内分泌受体阳性的情况,可以长期使用内分泌治疗药物。但是很多患者也具有慢性疾病,比如高血压、糖尿病和血脂异常,大概30%到70%的乳腺癌患者在确诊的时候患有其他慢性病,并且一半患者已经在服用药物(非癌症治疗药物)。
我们都知道药物之间可能会有相互作用,有几项研究报告了相关的流行病学证据,证明阿司匹林或非甾体抗炎药等非癌症治疗药物,与较低的乳腺癌风险之间存在关联。其他的药物,如他汀类、β-受体阻滞剂、二甲双胍等则与较低的乳腺癌复发率或较高的生存率相关。也有几种药物被证明会增加乳腺癌的风险,或与相关药物存在相互作用。下面是一项刊登著名学术期刊的研究,统计了法国235368名非转移性乳腺癌女性病人,通过相关的分析研究哪些药物与癌症治疗有影响。
参考文献刊例示意图
一、记牢影响治疗的16种药物
上面说到,这个研究共计纳入了23万名乳腺癌患者,这些患者有12.1%复发或去世,其中6.6%的患者在随访期间去世。中位总生存期是54.6个月,这些患者确诊时的中位年龄是60岁。大多数患者确诊时淋巴结都是未转移状态,有85.3%的患者接受了放疗,70.4%的患者接受了内分泌治疗,38.3%的患者接受了化疗。
确诊乳腺癌时的合并疾病
47%的患者确诊时至少存在一种合并症,上面的图示显示了具体的疾病和比例,其中心血管疾病是最为常见的,其次是内分泌和代谢疾病、精神疾病。排在前面三位的合并症为高血压(20.5%)、糖尿病(8.3%)、肥胖(8.2%)。53%的患者没有发现合并症,其中一些患者正在服用非特异性药物,如维生素、镇痛药或性激素、生殖系统调节剂。
最后在整体的运算和分析后,在288种药物里发现了32种药物与总生存期和无进展生存期显著相关,其中16种药物与总生存期和无进展生存期均相关。
1、八种与总生存期和无病生存期正相关的药物是:雷贝拉唑、阿尔维林、阿替洛尔、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、雌三醇(阴道或经粘膜)、诺美孕酮和羟丙甲纤维素;
2、八种与总生存期和无病生存期负相关的药物是:富马酸亚铁、泼尼松龙、卡比马唑、普那霉素、奥沙西泮、阿普唑仑、羟嗪和米安舍林;
注意,这里正相关表明是药物对肿瘤治疗有好的影响,而负相关则是不利的影响,但是具体影响的程度,以及能不能继续吃则是需要咨询您的主治医生。这个研究的完整结果可通过互动平台 (https://adrenaline.curie.fr) 在线获取,有兴趣的病友可以去检索和查询。
二、结语
尽管这个结论是明确的,但是也不是说非癌症药物就不能吃,而是需要根据情况看看能不能选择替代药物,以及是不是间隔一下药物服用时间,尽量避免不同种类药物的相互影响。这些问题,大家可以详细咨询药剂师。以尽量避免药物相互作用的不利影响。
参考文献:
Elise Dumas, et al., Concomitant medication, comorbidity and survival in patients with breast cancer, Nature Communications, (2024).
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