肠源性囊肿(Enterogenous cyst)双期增强CT

患儿，男，19岁，门诊病人，病史：左上腹不适一月。追问病史，患儿1岁时曾行腹腔内畸胎瘤手术（具体部位不详），05年时行腹腔肿瘤切除术，具体结果不详。该患者精神面貌可，发育中等。化验室检查大致正常。

平扫片

动脉期

静脉期

冠状位多平面重建MPR

【病理结果】

肠源性囊肿。

CT表现：左侧腹膜后肾前上方见分叶状稍高密度影，其内密度均匀，病灶边界清晰规则，增强后未见明显强化，左肾受压向后下方移位，左侧肾脏较右侧萎缩，余未见明显异常，强化幅度未见明显异常。

术后病检：送检已剖开囊性肿物，外表面呈暗红色，带少许纤维脂肪组织，略粗糙，内表面呈灰白色，平坦，较光滑，囊壁厚约0.3cm~0.5cm，

【术后病理诊断】

（左侧腹膜后）肠源性囊肿。

讨论：肠源性囊肿是一种罕见的、发育畸形。WTO将其定义为“囊肿内壁衬有类似于胃肠道上皮，能分泌黏液的上皮”。本病多发生于椎管内，颅内和纵隔，以儿童多见。发生于后腹膜的罕见，且后腹膜肠源性囊肿发病年龄较晚，原因在于腹腔容积大，较晚才出现囊肿压迫邻近结构引起症状，故多见于成人。肠源性囊肿的发病机制不清，多数学者认为是组织胚胎发育过程中胚胎原基迷离所致。而后腹膜肠源性囊肿则被认为是胚胎期肠道发育过程中，许多芽生样憩室从肠道壁向外生长，个别憩室从肠道壁脱落后坠入肠系膜二叶腹膜之间或腹膜后，发育成含有肠道各层组织的肠源性囊肿。

后腹膜肠源性囊肿可发生于腹膜后任何部位，诊断需要与后腹膜间质瘤、囊性畸胎瘤、胰腺囊肿、胰腺囊腺瘤、盆腔肿瘤等鉴别，手术切除是本病的首选治疗方法。影像学检查虽不能明确囊肿的起源，但可准确显示病灶大小、范围及与周围组织结构的关系，为手术方案的制订提供依据。肠源性囊肿的确诊依靠病理检查，腹膜后肠源性囊肿直径在2.5一5.0CM。之间，相比之下，本例中的囊肿之大实属罕见。