European Radiology:孕24~39周胎儿肺和肝的弹性SWE定量

胎儿肺发育伴随着细胞增殖、细胞外基质的更新和弹性蛋白沉积的增加，导致妊娠期间组织生物力学特性的变化。根据离体实验研究，正常肺硬度范围为0.5～15 kPa，正常胎儿肺发育过程依赖于轻度的组织扩张。妊娠期间胎儿肺的自然伸展对于调节基质细胞分化和控制表面活性剂合成很重要。胶原蛋白和弹性纤维系统支持的所有这些相互作用和组织学变化都会影响生物力学特性，从而影响肺的功能。胎儿肺弹性的产前评估可能是研究怀孕期间胎儿肺成熟度的相关方法。

在剪切波弹性成像 (SWE) 中，组织受到声辐射力的扰动以产生剪切波，其传播速度可以使用数学模型与组织的弹性特性相关联。在一项初步试验研究中发现，使用 2D-SWE可进行妊娠期胎儿肺和肝脏硬度的定量测量。然而，在之前的这项前瞻性病例对照研究中，胎儿根据妊娠 24 至 34 周 (WG) 之间的胎龄进行分层，然而并未研究胎儿肺弹性的个体演变。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究使用 2D-SWE量化 24至39 WG之间胎儿正常胎肺和肝脏的弹性演变，并评估了探头和目标器官之间的距离对评估计两个器官弹性值的影响。

本研究在24至39 WG期间，采用二维SWE每月对72个胎儿的正常肺部和肝脏弹性进行前瞻性重复测量。对近端肺部和肝门窦内区域进行弹性量化，同时记录探针和目标器官之间的距离。通过至少3次的测量建立了代表胎儿肺部和肝脏成熟的轨迹模型。 

从24 WG到36 WG，肺和肝的平均弹性有明显差异（P < 0.01）。肝脏弹性在妊娠期增加（24 WG时为3.86 kPa，而39 WG时为4.45 kPa）。从24 WG到32 WG，肺弹性逐渐增加（24 WG时4.12kPa，28 WG时4.91kPa，32 WG时5.03kPa，p < 0.002）。32 WG后，肺部弹性下降到36 WG时的4.54kPa和39 WG时的3.94kPa。肺部平均弹性值的分散性比肝脏大（P < 0.0001）。弹性值的变化对肝脏的影响比对肺部的影响小。除了探针与肺部的距离超过8厘米以外，这些数值被认为是有效的和可重复的。 

图 在获得胎儿心脏四腔视图的B模式图像后，使用2D-SWE在通过心房的平面后面的区域进行胎儿近端肺部的弹性测量。彩色方框代表弹性图（蓝色），黄色圆圈代表感兴趣区域（1厘米）。弹性测量的感兴趣区域（1cm）。RMI（可靠性测量指数）值（0.5）表示在获得的平均弹性测量值2.7千帕的下方

综上所述，本研究首次在无RDS的健康新生儿群体中利用二维SWE提供了24～39 WG的正常胎儿肺和肝脏弹性值。弹性值及其分散度的同时解释了这两个器官的硬度变化有关。

原文出处：

Camille Nallet,Lionel Pazart,Claire Cochet,et al.Prenatal quantification of human foetal lung and liver elasticities between 24 and 39 weeks of gestation using 2D shear wave elastography.DOI:10.1007/s00330-022-08654-1.