《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》解读

近期，国家卫生计生委办公厅印发《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》），现对有关要点解读如下：

一、起草背景
　　
心血管病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一，已经成为导致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。国内外经验表明，高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确，成本效益好的防控项目，它的有效实施可延长国民期望寿命，提高国民健康水平和生活质量、降低疾病负担。
　　
为应对我国心血管病带来的重大公共卫生威胁，财政部和国家卫生计生委批准在2014年重大公共卫生服务项目慢性病防控项目中新增“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”（以下简称“心血管病高危筛查项目”），目的是研究和评估心血管病高危人群筛查和综合干预适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低心血管病发病率、复发率、致残率和死亡率。为规范各地的项目管理和实施工作,保障项目顺利开展,特制订印发本《管理办法》。
　　
二、主要内容
　　
《管理办法》全文共7部分，包括项目目标、项目范围和时间、项目内容、组织实施、经费管理、质量控制和监督与评估。现对《管理办法》中的部分内容进行详细解读。
　　
（一）项目范围的确定。
　　
本项目是由中央财政支持的第一个心血管病高危筛查试点项目，2014年为项目启动之年。为保证项目试点工作顺利、有效开展，必须要求试点省份和项目点满足本项目所需的硬件和软件条件，并有良好的相关工作基础。综合考虑区域代表性及探索筛查干预适宜技术的需要，在前期调研基础上，确定辽宁、吉林、浙江和广西4个省份为2014年项目省份,每省选择5个项目点开展工作。根据试点运行情况，未来将会进一步扩大项目实施范围。
　　
（二）筛查对象和数量的确定。
　　
在世界卫生组织发布的心血管病相关技术指南中，年龄超过40岁被认为是心血管病危险度增高的一个重要因素，同时考虑项目的可操作性，超过75岁的高龄人群未纳入，因此本项目将筛查对象年龄确定为40-75岁。
　　
按照财政部项目补助资金预算和本项目支出测算，2014年心血管病高危筛查项目总计可负担40万居民的高危筛查和8万高危人群的干预管理工作，即每个省份完成高危筛查10万人，对其中2万高危人群进行干预管理。
　　
（三）筛查对象的知情同意。
　　
本项目将严格按照知情同意原则，居民完全自愿参加。项目工作人员将确保清楚且充分地将项目目的、潜在风险、利益等关键问题告知筛查对象，并获取筛查对象本人（当本人无法签署时，可获取其可接受的合法代表）自愿签署的书面知情同意后方可开展项目。
　　
参加居民接受的所有检测项目将由本项目免费提供，检测完成后，所有参加者将会得到一份详细的检查结果报告，了解自身罹患心血管病的风险，同时获得针对性的健康指导。
　　
（四）筛查工作内容。
　　
参加项目的居民将首先接受危险因素初筛，即通过初步询问心血管健康状况，测量血压、身高、体重及快速血脂检测，了解筛查对象心血管病相关危险因素情况，评估心血管病风险，确定心血管病高危对象。
　　
初筛确定为高危对象的居民将接受进一步的高危调查，即根据初筛评估结果，对高危对象的心血管健康状况进行详细询问，进行血生化、糖化血红蛋白和尿常规检测以及心电图、心脏超声检查和颈动脉超声检查，以了解高危对象的危险因素暴露情况及疾病特征。
　　
（五）综合干预工作内容。
　　
初筛确定为高危对象的居民除接受进一步的高危调查外，还将根据高危调查结果接受针对性的综合干预，包括生活方式干预或药物治疗建议，并进行持续随访管理。本项目的干预和随访将严格按照心血管病相关指南进行。本项目暂不提供药品，但会遵照指南提供疗效好、价格低廉的用药建议。

附：现场工作流程图

国家卫生计生委办公厅关于印发心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法.docx