乍暖还寒，小心拂面春风吹出“面瘫
2017-03-27 马兆鑫/同济大学附属东方医院耳鼻喉科主任、主任医师、博士生导师 澎湃新闻
春季是“面瘫”的高发时节。春寒料峭之时，乍暖还寒，早晚温差大，人体的抵抗力较弱，有时经凉风一吹，次日早上照镜子或被人发现“嘴眼歪斜、表情怪异”，这就是面瘫，又称为面神经炎，是一种面神经疾病。面神经的行程，大部分位于面部颞骨的面神经管内，如果管内的面神经受到炎症刺激或病毒感染等，就会出现水肿，在骨管内嵌顿、压迫，导致面神经的传导功能障碍，面部表情肌失去神经支配，从而出现面瘫。面瘫以周围型面瘫最常见，
春季是“面瘫”的高发时节。春寒料峭之时，乍暖还寒，早晚温差大，人体的抵抗力较弱，有时经凉风一吹，次日早上照镜子或被人发现“嘴眼歪斜、表情怪异”，这就是面瘫，又称为面神经炎，是一种面神经疾病。
面神经的行程，大部分位于面部颞骨的面神经管内，如果管内的面神经受到炎症刺激或病毒感染等，就会出现水肿，在骨管内嵌顿、压迫，导致面神经的传导功能障碍，面部表情肌失去神经支配，从而出现面瘫。
面瘫以周围型面瘫最常见，起病急，多单侧发病。主要表现为：患侧额纹消失，不能抬额、蹙眉，眼睑不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴被牵向健侧，不能吹口哨，鼓腮时病侧嘴角漏气。静态尚好，哭笑时症状尤甚。
面瘫患者可就诊于神经内科、耳鼻喉科、针灸科等，不同学科医生都会给予相应的治疗。对于早期面瘫患者，大多主张药物及综合（针灸、理疗）治疗。经抗炎、抗病毒、营养神经和激素等药物治疗，一般两周左右面瘫症状便可改善。
面瘫的演变过程一般经过三个阶段：
早期，面神经肿胀损伤累及髓鞘，神经纤维并未中断，仅表现为暂时性传导阻滞，经保守治疗短期内可恢复正常，药物及综合治疗即可。
中期，面神经水肿继续加重，神经鞘膜完整，但轴突断离变性，神经周围充血水肿，如能及时手术减压消肿，使轴突再生，面神经功能可大部分恢复。此期为行面神经减压的手术时机。
晚期，面神经病变不能得到有效救治，神经干完全断离，面神经的功能丧失，导致永久性面瘫，此时面神经减压术已无能为力了。
面神经显微减压手术是适用于中期面瘫患者的微创治疗方式。资深耳科医师深谙颞骨内面神经解剖，有娴熟的耳显微外科技术，在手术显微镜下，磨开面神经骨管，切开面神经鞘，使肿胀的面神经减压，从而恢复面神经的功能，手术创伤小、疗效好。
根据目前临床统计，约10%的面神经炎患者需要接受面神经显微减压手术治疗。那么，哪些面瘫患者适合此类手术呢？
1. 面瘫经临床保守治疗2-3周，面瘫症状无明显改善或完全面瘫者。
2. 经面神经电图检查，面神经变性系数达90%以上，这个客观指征是手术的必要条件。
3. 带状疱疹性面瘫：此类患者在临床上常伴有听力下降，除面瘫外还有耳内及耳后神经痛的症状——放电样烧灼痛，外耳道及耳廓（耳甲腔）红肿并见疱疹，同时符合1、2两条。
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