世界心脏日知识普及：冠心病人群不宜晨起锻炼

      孔祥清教授在义诊现场为患者诊治

9月24日，由江苏省人民医院心血管内科承办的“因为爱谈谈心-世界心脏日大型义诊”活动在阅江广场举办。该院心血管内科主任孔祥清教授、王连生主任医师等专家团队短短一个上午便为近500位社区居民提供了义诊咨询服务。

据该院心内科主任孔祥清教授介绍，2014年发布的最新《中国心血管病报告2013》中数据表明，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。全球每10例死亡病例中就有1例是心血管疾病造成的。而我国每年心血管疾病可导致约300万人死亡，是中国居民死亡的首要原因。每年因此产生的直接医疗费用更是高达1300亿元，给个人、家庭乃至全社会都来了严重危害。

30岁工程师一天3包烟 突发猝死令人惋惜

专家提醒：个体老板和“白骨精”成为猝死高发人群

该院王连生主任医师表示，从目前心血管科就诊人群看来，心血管疾病病种自身也在变化，过去患者较多的是风湿性心脏病，而现在是冠心病患者居首位。过去以中老年心血管患者居多，现在由于大家吃得多，动得少，压力大、睡得少、再加上抽烟酗酒等一些不良生活习惯，心血管疾病已经呈年轻化的趋势。前不久他曾接诊到一位年仅30岁的工程师，由于赶工程进度，压力非常大，一天平均抽3-4包烟，平时也不注意体检，非常不幸的是有一天凌晨这位还在加班的年轻工程师突然晕倒，被同事发现后送到医院时已经不幸去世。近年来他们曾经做过一项调研，发现个体老板以及“白骨精”(即白领、骨干、精英人群的戏称)等压力大、作息不规律的职业人群成为了猝死高发人群。

因此，王连生主任医师指出：本次义诊活动的主题是‘控制心血管危险因素，防患于未然’。高危因素主要是指控制高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖。针对这些问题，如果患者能长期坚持合理用药，保持健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动、控制体重等，为心血管疾病预防奠定良好基础。与此同时，定期进行心血管疾病风险筛查，并制订出个性化的疾病干预，可实现心血管疾病的‘早发现、早预防、早治疗’。”

同时，王连生主任医师也提醒，一旦出现持续性胸痛提示可能突发急性心肌梗死时，若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可做深呼吸、用力咳嗽这些有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，也应该果断急救。

1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。

2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片，或者速效救心丸让病人含化。同时使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、心肺复苏：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

一般来说，血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。

心内科专家又有新发明

未来：在特制治疗床上睡一觉 可有效治疗原发性高血压

孔祥清教授告诉记者，在众多的心血管危险因素里高血压是最常见、也是危害最为广泛的一种重要危险因素。目前全国心血管病患者估计已高达2.9亿人，而其中高血压患者约2.7亿。因此高血压已经成为患病率最高，危害最为广泛的心血管疾病。高血压的患病人群中增长最快的是中青年人群，我国中青年人群的高血压知晓率、治疗率约为48.4%和38.5%，然而高血压的控制率仅为9.5%。

同时，和其他危险因素如吸烟、不良饮食、缺乏运动等相比，高血压很难通过改变生活方式来有效控制，而长期应用高血压药物也存在依从性差、难以坚持和药物不良反应等问题。

因此孔祥清带领学科团队进行了一系列研究并发现，人体脂肪含量与高血压的发生之间存在十分密切的联系，由此他想到，如果能对脂肪减肥治疗对于高血压尤其是中青年高血压患者来说可能是一种有效的非药物治疗手段。现已使用的一些外科治疗手段，如减少胃容积、小肠缩短等减肥手术，在减轻体重的同时，也显著减少脂肪含量，并改善了患者的血压、血糖等异常。但是手术依然存在一些风险，如手术并发症等，如果能开发一种更加无创的减脂治疗方法也许更加有利于患者治疗。为此孔祥清教授带领团队创新地设计并开发出了一种新的无创减脂治疗方法，即采用导入式热力学技术对人体脂肪进行处理，使得脂肪变性、萎缩达到减少脂肪的目的。

孔祥清教授表示，目前该项目还在试验阶段，他们设计了一种特制的“床”，只要患者躺在上面治疗半个小时，根据病情和脂肪情况，可以达到有效减少脂肪从而有效治疗高血压。该治疗仪器主要针对地是原发性高血压患者，目前已经对26例原发性高血压患者进行了治疗，并随访了8个月，均有较好的疗效。其中一例高血压受试者进行了相关治疗后一周，患者的收缩压压从术前的150mmHg左右逐渐下降到了130mmHg左右，停止服用降压药物后，经过半年的随访，该患者的血压仍然能够保持在正常水平，无明显不良反应。这种无创减脂治疗方法在高血压的非药物治疗中已经初见成效。

还在晨起锻炼?你out了!

专家表示：晚上锻炼对冠心病患者的效果更好

在义诊活动中，很多患者都问起了如何锻炼预防心脑血管疾病或者减轻疾病危害的问题。对此王连生主任医师表示，很多人喜欢早上不吃早饭就锻炼的方式其实并不适合心血管疾病人群。

王连生主任医师告诉记者，前不久他们对门诊1000多位冠心病患者的运动方式进行了深入的调查，数据结果显示，下午和晚上锻炼的患者明显在改善冠心病方面比早晨和中午锻炼的人群效果好。王连生主任医师解释道，这次调查的结果表明，并不是所有人都适合晨起锻炼的。一方面早起锻炼，可能会诱发低血糖，同时运动过后人体汗液挥发、心跳加速、血压更加容易升高，如果没有服药，等于是加重了心脏和身体其他器官的负担，对健康并不有利。另外大部分人上午都有比较多的事情、如负责接送孩子上学、上班工作等，精神压力也比较大。但是下午和晚上运动，相对而言时间宽裕、而且如果服用了药物或者吃过食物后，身体情况较为稳定，此时再进行适度的锻炼，是有益于身心健康的。最后专家也提醒，无论采用何种锻炼方式，适量、适度很重要，万一出现不适，应当及时停止锻炼并尽早就医，不要硬坚持，耽误了治疗的最佳时机。