Diabetes care：强化治疗可减少1型糖尿病患者长期并发症
2014-01-09 desperado-c 丁香园
研究要点： DCCT/EDIC研究探讨强化治疗是否可以预防或延缓1型糖尿病患者长期并发症；发现强化治疗可降低1型糖尿病患者长期并发症，并能改善患者预期健康寿命。 糖尿病控制与并发症研究（DCCT）旨在验证“血糖假说“，并确定1型糖尿病（T1DM）并发症是否可以被预防或延缓。DCCT后继的观察性糖尿病干预及并发症的流行病学（EDIC）研究进一步确定DCCT研究的持久性，对更严重糖尿病
研究要点：
DCCT/EDIC研究探讨强化治疗是否可以预防或延缓1型糖尿病患者长期并发症；发现强化治疗可降低1型糖尿病患者长期并发症，并能改善患者预期健康寿命。
糖尿病控制与并发症研究（DCCT）旨在验证“血糖假说“，并确定1型糖尿病（T1DM）并发症是否可以被预防或延缓。DCCT后继的观察性糖尿病干预及并发症的流行病学（EDIC）研究进一步确定DCCT研究的持久性，对更严重糖尿病并发症，包括心血管疾病（CVD）的影响。该研究发现强化治疗可减少1型糖尿病患者长期并发症，并能改善患者预期健康寿命。该研究结果发表在2014年1月的Diabetes care杂志上。【原文下载】
DCCT研究（1982-1993）是的一项临床对照试验，在1441例1型糖尿病患者中比较强化治疗（INT，旨在达到受试者血糖水平尽可能安全的接近非糖尿病范围）和常规治疗（CON，旨在维持安全的无症状血糖控制）。强化治疗组根据自我血糖检测结果指导每日注射三次及三次以上胰岛素，或使用胰岛素泵治疗。EDIC是DCCT队列的一项观察性研究。
该研究结果表明，对DCCT队列99%以上受试者平均随访6.5年，发现与常规治疗组（HbA1c中位数为9%）相比，强化治疗组（HbA1c中位数为7%）早期阶段的微血管疾病下降35-67%。INT组主要不良反应是低血糖风险增加3倍，但与认知功能或生活质量的下降无关。EDIC显示尽管血糖差异在缩小，初始分配的治疗方案对1型糖尿病患者并发症有一个持久的影响（代谢记忆），并证明DCCT研究期间受试者早期并发症的减少可以转化为严重并发症和CVD的大幅下降。
DCCT/EDIC研究证实了强化治疗在减少1型糖尿病长期并发症和改善预期健康寿命中的有效性。
研究背景：
随着1922年胰岛素治疗的引进，1型糖尿病患者的处境有了巨大的改变。1型糖尿病从前胰岛素时代的一种致命性疾病转变成一种慢性退行性疾病。在胰岛素治疗的首个15-20年，在糖尿病病程长的患者中发现了许多之前从未见过的并发症。这些并发症影响眼睛、肾脏和外周神经系统，被统称为微血管并发症，以区分糖尿病特异性低，但发病率高的大血管并发症。微血管疾病和周围神经病变可导致失明、肾衰竭和截肢；而且，肾功能不全和自主神经病变可加重大血管疾病，使糖尿病患者心肌梗塞和卒中风险比年龄匹配非糖尿病人群增加10倍以上。本文译自《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志。
原文出处：
Nathan DM; DCCT/EDIC Research Group.The diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years: overview.Diabetes Care. 2014 Jan;37(1):9-16. doi: 10.2337/dc13-2112.【原文下载】
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