功能性二尖瓣反流对慢性心力衰竭预后的影响
2017-08-04 伊文 国际循环
目前，在改善心力衰竭患者的预后方面，主要通过减少患者的功能性二尖瓣反流(FMR)。2017年7月25日，《欧洲心脏病杂志》发表了一项最新相关研究，在最佳药物治疗(OMT)和其他因素引起心脏射血分数降低(HFrEF)的情况下，评估FMR对心力衰竭患者预后的影响。
目前，在改善心力衰竭患者的预后方面，主要通过减少患者的功能性二尖瓣反流(FMR)。2017年7月25日，《欧洲心脏病杂志》发表了一项最新相关研究，在最佳药物治疗(OMT)和其他因素引起心脏射血分数降低(HFrEF)的情况下，评估FMR对心力衰竭患者预后的影响。
研究纳入576例HFrEF患者长期观察。基线水平上检测心功能(NYHA分级)，超声心动图，侵入性血流动力学和生化指标(NT-proBNP，MR-proANP，MR-proADM，CT-proET-1，copeptin)。中位随访62个月，其中47%患者死亡。结果表明，严重FMR是死亡的重要预测因子(HR=1.76，95%CI：1.34~2.30;P<0.001)，独立于临床(校正HR= 1.61，95%CI：1.22~2.12;P= 0.001)和超声心动图(校正HR=1.46，95%CI：1.09~1.94;P= 0.01)混杂因素，OMT(校正HR=1.81，95%CI：1.25~2.63;P= 0.002)和神经体液激活(校正HR=1.38，95%CI：1.03~1.84;P= 0.03)。
亚组分析显示，严重FMR与预后较差的HFrEF中度心力衰竭表型相关，如NYHA II级(校正HR=2.17，95%CI：1.07~4.44;P= 0.03)、III级(校正HR= 1.80，95%CI：1.17~2.77，P= 0.008)，左心室功能轻度降低(校正HR=2.37，95%CI：1.36~4.12;P= 0.002)，并在NT-proBNP第二个四分位数(871~2360 pg / ml)(校正HR=2.16，95% CI：1.22~3.86;P=0.009)之内。
该研究提示，在OMT患者队列中，FMR的不良预后影响主要表现在心功能，血液动力学，生化指标和形态学上明确定义的中度心力衰竭表型的亚组队列中。
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