防治冠心病、心梗的三类“神药”
2016-09-07 河北省人民医院副院长 郭艺芳 @郭艺芳心血管 微博
常有各种广告推销治疗冠心病的“神药”，实际上真正的“神药”只有三类。只要在医生指导下长期合理的坚持服用这三类药物，就能够大幅度降低冠心病、心梗以及其他严重心血管事件的发生率。他汀他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等）可以减少体内胆固醇的合成，降低血液中胆固醇水平，减少生成动脉粥样硬化斑块的“原料”，进而延缓斑块的增长，甚至使斑块变小，对冠心病起到有效的治疗作用。另外
常有各种广告推销治疗冠心病的“神药”，实际上真正的“神药”只有三类。只要在医生指导下长期合理的坚持服用这三类药物，就能够大幅度降低冠心病、心梗以及其他严重心血管事件的发生率。
他汀
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等）可以减少体内胆固醇的合成，降低血液中胆固醇水平，减少生成动脉粥样硬化斑块的“原料”，进而延缓斑块的增长，甚至使斑块变小，对冠心病起到有效的治疗作用。另外，动脉粥样斑块破裂以及由此引发的血栓形成是发生心梗的主要机制，他汀可以使动脉粥样斑块变的更稳定、更牢固，使得斑块不容易破裂，从而降低发生心梗的风险。所以，他汀被视为防治心血管疾病的第一种“神药”。
阿司匹林
如前所述，一旦动脉粥样斑块破裂，会引起大量血小板迅速聚集，形成血栓，使某一支或多支冠状动脉血流中断，相应区域的心肌组织就会缺血坏死，进而发生心梗。阿司匹林的作用就是抑制血小板的聚集能力，即便动脉粥样斑块破裂，血小板也不容易聚集到一起形成血栓，对心梗具有可靠的预防作用。所以，阿司匹林是防治心血管疾病的第二种“神药”。
β-受体阻滞剂
这类药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等。冠心病患者发生心绞痛或心肌梗死的重要原因之一是心肌组织的血液供需失衡。当血液供不应求时就会导致心肌缺氧而发生心绞痛甚至心肌梗死。基于这种机制，防治心绞痛和心肌梗死也要从恢复血液的供需平衡着手。我们常用的硝酸甘油可以扩张冠状动脉、增加血液供应（其实也可以减少心肌的需氧量，不说太深了），而β-受体阻滞剂可以减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减少心脏做功，减少对氧的需求。因此β-受体阻滞剂是治疗心绞痛、预防心肌梗死的常用药物。更为重要的是，此类药物还可以预防严重心律失常和心脏性猝死，延长冠心病患者寿命。因此，β-受体阻滞剂是防治冠心病的另一种“神药”。
对于冠心病、特别是已经发生心梗的患者，若没有禁忌症，医生都会让患者服用这三类药物。当然，用于防治冠心病的药物中还有其他一些药物也很优秀，由于篇幅所限，不再更多介绍。患者一定要遵从医嘱，长期坚持用药。切勿听信虚假宣传擅自停药，否则会导致严重后果。
作者介绍：
郭艺芳，现任河北省人民医院副院长。主要兼职：中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中国高血压联盟理事、中华医学会老年医学分会委员、中华医学会心血管病学分会预防学组委员、中国老年医学会高血压分会副会长、中国老年学学会心脑血管专业委员会常务理事、河北省医学会理事、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医师协会高血压专业医师分会主任委员、河北省医学会心血管病学分会常委等职。《中华高血压杂志》常务编委，《中国心血管杂志》常务编委，《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国全科医学杂志》、《中国新药杂志》、《中华全科医师杂志》等20余种专业期刊编委。河北省有突出贡献中青年专家，河北省政府参事，河北省人大代表。
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