Eur Heart J：他汀类药物的负面新闻可增加患者心脏病的发生风险
2015-12-04 MedSci MedSci原创
据发表于European Heart Journal的一项新的研究表明，人们正面临着来自于他汀类药物所带来的不利健康影响，研究显示停药治疗会增加患者心脏病和早逝的发生风险。他汀类药物曾被认为是最安全的药物之一，也是目前预防心血管疾病最有效的药物。然而，他汀类药物也存在副作用，尤其是用药的前6个月内，包括肌痛和横纹肌溶解（十分罕见
据发表于European Heart Journal的一项新的研究表明，人们正面临着来自于他汀类药物所带来的不利健康影响，研究显示停药治疗会增加患者心脏病和早逝的发生风险。
他汀类药物曾被认为是最安全的药物之一，也是目前预防心血管疾病最有效的药物。然而，他汀类药物也存在副作用，尤其是用药的前6个月内，包括肌痛和横纹肌溶解（十分罕见）。对这些副作用的恐惧使得患者在早期便终止了其药物治疗。
Prof. Nordestgaard及其同事Dr. Sune Nielsen探究了他汀类药物的负面消息如何影响患者是否继续药物治疗的决定。
该研究纳入了674900名40岁及以上的患者，这些患者在1995年1月至2010年12月间服用过他汀类药物，追踪观察这些患者至2011年底。此外，研究人员还确定了自1995年1月开始的1931条他汀类相关的新闻，并进行分级：负面的（110条）；中立的（1090条）；正面的（731条）。
此外，研究人员还分析了他汀类药物的使用与心血管疾病或糖尿病之间的关系，包括药物开始使用的时间，使用的时间，药物剂量，性别，居住城市以及种族。
每一条负面新闻增加9%的停用风险。
1995-2010年，人们使用他汀类药物的比例从不足1%增加到11%，然而早期停药的比例也从6%增加到18%。
所有关于他汀类药物的新闻（正面的、中立的、负面的）的数量从1995年的30条增加至2009年的400条，而且每条关于他汀类药物降低胆固醇药物组的负面的全国性新闻可增加9%的停药风险（使用他汀类药物前6个月内停药）。
早期停药的风险也相应变高，每多使用一年（4%），增加每日用药剂量（4%），男性(5%),住在城市（13%），非丹麦人种（67%）。
相反的，正面新闻报道后则他汀类药物的停药风险下降（8%），使得患者患心血管疾病（27%）或糖尿病（9%）时首先应用他汀类药物。
Prof. Nielsen说道：
“我们发现他汀类药物的负面新闻与早期停用他汀类药物有关，并且还可解释2%心脏病发作和1%的心血管疾病死亡与早期停用他汀类药物有关的原因。与继续服用他汀类药物的患者相比，早期停用他汀类药物的患者其心脏病发作的风险增加了26%，心血管疾病致死的风险增加了18%。”
尽管还不确定是否是因为负面新闻导致了患者停用他汀类药物，但是有研究表明二者之间或存在关联；并且有迹象表明早期停药或可导致的不必要的心脏病发作和死亡的发生。
作者强调有必要坚持用药并面对心血管疾病问题，提倡使用更多的方法来鼓励患者继续用药。
Prof. Nordestgaard称，必须采取措施来确保人们继续坚持治疗，尤其是在使用他汀类药物最初的6个月内。
正面的新闻通常是基于循证的基础，可解释他汀类药物如何能够预防心脏病发作及早逝的发生。相反，负面的新闻则侧重于相对地极少的且比较温和的副作用。
最后，作者总结道，如果没有他汀类相关的负面的新闻，那么将会有1.3%的患者继续服用他汀类药物。
原始出处：
Yvette Brazier. Negative statin stories add to heart health risk. MNT, 2 December 2015.
Fallgaard Nielsen et al.. Negative statin-related news stories decrease statin persistence and increase myocardial infarction and cardiovascular mortality: a nationwide prospective cohort study. Sune European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehv641, published 2 December 2015.
Quiping Gu et al.. Prescription Cholesterol-lowering Medication Use in Adults Aged 40 and Over: United States, 2003–2012. National Center for Health Statistics Data Brief, accessed 1 December 2015 via CDC.
European Society of Cardiology (ESC) news release, accessed 1 December 2015 via AlphaGalileo.
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