JAMA Pediatr：儿童急性阑尾炎使用抗生素治疗好还是阑尾切除术好？
2017-04-07 MedSci MedSci原创
使用抗生素治疗急性无并发症的阑尾炎对成年患者是有效的，但其在儿科患者中的应用仍有争议。近期，一项旨在比较抗生素治疗与阑尾切除术治疗儿童急性无并发症尾炎的安全性和疗效的研究发表在杂志JAMA Pediatr上。此项研究检索了2016年4月17日前PubMed、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆数据库以及Cochrane对照试验的随机临床试验。搜索仅限于以英文发表的研究。搜索词包括阑
使用抗生素治疗急性无并发症的阑尾炎对成年患者是有效的，但其在儿科患者中的应用仍有争议。
此项研究检索了2016年4月17日前PubMed、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆数据库以及Cochrane对照试验的随机临床试验。搜索仅限于以英文发表的研究。搜索词包括阑尾炎、抗生素、阑尾切除术、随机对照试验、对照临床试验、随机、安慰剂、药物治疗、随机和试验。
荟萃分析包括随机临床试验和比较抗生素治疗与阑尾切除术对儿科患者（5〜18岁）急性无并发症阑尾炎的临床对照试验。结果包括以下术语中的至少2项：抗生素治疗和阑尾切除术的成功率，并发症，再入院率，住院时间，总花费和残疾日数。数据由2位评审员独立提取。根据Cochrane指南和Newcastle-Ottawa标准，对包括的研究的质量进行了检查。主要研究结果是治疗的成功率。
最终，共筛选527篇文章。在5项独特研究中，入选了404例无并发症的阑尾炎（5-15岁）患者。 168例患者（90.5％）中的152例经非手术治疗成功，Mantel-Haenszel固定效应风险比为8.92（95％CI，2.67-29.79；异质性，P = 0.99；I2 = 0％）。亚组分析显示，阑尾炎患者治疗失败风险增加，Mantel-Haenszel固定效应风险比为10.43（95％CI，1.46-74.26；异质性，P = 0.91；I2 = 0％）。
此项荟萃分析显示，抗生素作为初步治疗小儿无并发症的阑尾炎患者可能是可行有效的，并且不增加合并症的风险。然而，由阑尾炎的存在引起的失败率高于阑尾切除术。建议手术适用于无并发症的阑尾炎患者。
原始出处：
Huang L, Yin Y, et al. Comparison of Antibiotic Therapy and Appendectomy for Acute Uncomplicated Appendicitis in Children: A Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2017 Mar 27. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0057.
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