JACC：房颤患者预防血栓栓塞：左心耳封堵术 vs 华法林哪个好？
2015-12-29 崔倩 译 MedSci原创
本研究的目的是比较用左心耳（LAA）闭合与长期华法林治疗相比大出血的相对风险。LAA是房颤（AF）患者预防血栓栓塞替代长期口服抗凝治疗的一种方法。研究人员进行了一项汇集，患者水平相比较的2个随机临床试验WATCHMAN（波士顿Natick科学公司，马萨诸塞州）LAA闭合与长期华法林治疗房颤患者的分析。共有1114例患者参与此研究，中位随访时间为3.1年。两个治疗组之间从随机分组到随访结束时大出血的
本研究的目的是比较用左心耳（LAA）封堵术与长期华法林治疗相比，大出血的相对风险。
LAA是房颤（AF）患者预防血栓栓塞替代长期口服抗凝治疗的一种方法。
研究人员进行了一项汇集，患者水平相比较的2个随机临床试验WATCHMAN（波士顿Natick科学公司，马萨诸塞州）LAA闭合与长期华法林治疗房颤患者的分析。
共有1114例患者参与此研究，中位随访时间为3.1年。两个治疗组之间从随机分组到随访结束时大出血的总发生率是相似的（3.5例事件 vs 3.6例事件每100名患者年；率比[RR]：0.96；95％可信区间[Cl]：0.66至1.40；P=0.84）。LAA封堵能够在随机化后显著减少出血>7天（1.8例事件 vs 3.6例事件每100名患者年；RR：0.49；95％Cl：0.32至0.75；P=0.001），随机分组后6个月出现差异（每100名患者年，1.0例事件 vs 3.5例事件；RR：0.28；95％Cl：0.16至0.49；p<0.001），分配给左心耳封堵的患者能够停止辅助口服抗凝和抗血小板治疗。所有亚组的患者左心耳封闭出血的减少是定向一致的。
在随访超过3年时，左心耳封堵与延长华法林治疗相比，患者大出血概率无明显差异。然而，左心耳封堵显著减少手术期间出血，尤其是一旦辅助药物治疗被停止时。左心耳闭合对于出血的长期良好效果应该是非瓣膜性房颤预防卒中时的策略。
原始出处：
Price MJ,Reddy VY,Valderrábano M,et al,Bleeding Outcomes After Left Atrial Appendage Closure Compared With Long-Term Warfarin,JACC Cardiovasc Interv,2015.11.19
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74
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55
希望保守治疗更好，因为总觉得手术是没办法解决时的办法！
176
感觉还是保守治疗比较好吧？
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感觉还是保守治疗比较好吧？
135
有待进一步临床验证，
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