JAMA Cardiol：这些指标，让糖尿病患者“心”安
2019-08-04 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
一项研究发现，与血糖调节正常者相比，至少达到5项理想心血管（CV）健康指标的糖尿病或糖尿病前期患者发生心血管疾病（CVD）事件的风险并不高。
研究者分析了2011~2016年中国心血管代谢疾病与癌症队列研究的111 765例受试者，其中22.3%血糖调节正常（平均年龄53岁，32%为男性），54.6%有糖尿病前期（平均年龄57岁，33%为男性），23.1%有糖尿病（平均年龄59岁，39%为男性）。
根据达到以下理想CV健康指标的数量对受试者进行分层：入组前至少1年不吸烟；体质指数（BMI）<23 kg/㎡；体力活动水平符合指南推荐；每天至少摄入4.5杯水果和蔬菜；未治疗情况下，总胆固醇<200 mg/dl；未治疗情况下，收缩压<120 mm Hg，舒张压<80 mm Hg；糖尿病前期患者HbA1c<5.7%，糖尿病患者HbA1c<6.5%。
健康指标和CVD风险
研究者上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病研究所Tiange Wang博士及其同事写道，与血糖调节正常的患者相比，有≤1项理想CV健康指标的糖尿病前期患者发生CVD的风险更高（HR=1.34；95%CI：1.16~1.55），但那些有≥5项理想CV健康指标的糖尿病前期患者发生CVD的风险降低（HR=0.57；95%CI：0.43~0.75）。
与血糖调节正常的患者相比，有≤1项理想CV健康指标的糖尿病患者发生CVD的风险增高2倍以上（HR=2.05；95%CI：1.76~2.38），而那些有≥5项理想CV健康指标的糖尿病患者发生CVD的风险与之相似（HR=0.8；95%CI：0.56~1.15）。
这种相关性在年龄≤55岁的成年人中比年龄≥65岁的老年人中更为明显（交互作用P值=0.02）。糖尿病前期患者每增加1项理想CV健康指标的HR为0.82（95%CI：0.79~0.86），糖尿病患者为0.85（95%CI：0.8~0.89）。
研究者指出，该研究结果强调了实现理想的CV健康指标对糖尿病前期或糖尿病患者预防CVD事件的重要性。
在相关评论中，美国心脏病学学会和世界心脏联盟前主席、北卡罗来纳大学医学教授Sidney C. Smith Jr.博士指出，该研究结果为健康生活方式和最佳心血管状态的潜在获益提供了令人信服的证据。
原始出处：
Tiange Wang, Jieli Lu, Qing Su, et al. Ideal Cardiovascular Health Metrics and Major Cardiovascular Events in Patients With Prediabetes and Diabetes. JAMA Cardoiology. Jul 2019.
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