BMJ:单侧间歇性瞳孔散大,什么原因?
2016-10-14 MedSci MedSci原创
男性患者,19岁,因其母亲发现患者左眼瞳孔间歇性扩大一周而就诊与眼科急诊科(下图所示)。体格检查显示患者反应性右侧瞳孔直径为5mm,而左侧无反应性瞳孔直径为8mm。瞳孔单侧扩张,无反应,或可考虑外伤、第三神经麻痹、Adie瞳孔、良性间歇性瞳孔散大活药物副作用所致。进一步询问病史得知患者不久前哮喘发作,在吸入异丙托溴铵时不慎将药物喷洒至左眼。异丙托溴铵是一种抗胆碱药物,可抑制瞳孔括约肌,使得瞳孔长时
男性患者,19岁,因其母亲发现患者左眼瞳孔间歇性扩大一周而就诊与眼科急诊科(下图所示)。
体格检查显示患者反应性右侧瞳孔直径为5mm,而左侧无反应性瞳孔直径为8mm。瞳孔单侧扩张,无反应,或可考虑外伤、第三神经麻痹、Adie瞳孔、良性间歇性瞳孔散大活药物副作用所致。
进一步询问病史得知患者不久前哮喘发作,在吸入异丙托溴铵时不慎将药物喷洒至左眼。异丙托溴铵是一种抗胆碱药物,可抑制瞳孔括约肌,使得瞳孔长时间散大。使用毛果芸香碱收缩瞳孔失败,表明发生了药物散瞳。后续检查期间患者已恢复正常,且无进一步发作,患者出院。
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