JAMA子刊：极早产新生儿体液平衡与呼吸结局的关系
2022-12-31 liangying MedSci原创 发表于上海
FB峰值与出生后14天的机械通气和严重BPD或死亡相关。出生后前3天的体液平衡和恢复出生体重的时间可能是帮助指导管理和改善呼吸结果的潜在目标。
极低胎龄的新生儿 (ELGANs) 有体液平衡障碍（FB）的风险，很少有数据表明FB与该人群呼吸结果之间的关联。完全理解体液平衡对ELGAN患者机械通气持续时间的作用至关重要，因为这是改善结果的潜在干预目标。本研究的目的是描述一组极低胎龄新生儿FB模式并评估FB与呼吸结局的相关性。
这项研究是对早产儿促红细胞生成素神经保护试验（PENUT）的二次分析，该试验是2013年12月1日至2016年9月31日在美国30家新生儿重症监护室进行的一项针对极早产新生儿的促红细胞形成素的3期安慰剂对照随机临床试验。该分析包括874名在妊娠24至27周时出生的极早产新生儿，这些新生儿被纳入PENUT研究。二次分析于2021年11月进行。主要转归为出生后第14天的机械通气。次要结局为严重支气管肺发育不良(BPD)或死亡。
共有874名新生儿纳入本分析。在这874名新生儿中，458名（52.4%）在出生后第14天接受了机械通气，291名（33.3%）患有严重BPD或已死亡。中位峰值阳性FB为11%（IQR，4%-20%），发生在出生后第13天（IQR）。总共有93人（10.6%）从未低于体重。出生后第14天需要机械通气的新生儿与不需要机械通气者相比，其FB峰值更高。出生后第3天，需要机械通气的新生儿更有可能出现较高的FB。接受机械通气的新生儿和患有严重BPD的新生儿恢复BW的中位时间更短。调整混杂变量后，在出生后的前14天，峰值FB每增加10%，出生后第14天接受机械通气的几率增加103%。
产后第14天液体平衡每增加10%与机械通气之间的关联
简单来说，这项随机临床试验的二次分析发现，FB峰值与出生后14天的机械通气和严重BPD或死亡相关。出生后前3天的体液平衡和恢复出生体重的时间可能是帮助指导管理和改善呼吸结果的潜在目标。
参考文献：Starr MC, Griffin R, Gist KM, et al. Association of Fluid Balance With Short- and Long-term Respiratory Outcomes in Extremely Premature Neonates: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2248826. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.48826
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