生娃是走鬼门关？ 盘点各国孕妇是怎么生孩子的
2017-10-14 吉晓东 北京青年报
女性生孩子对于一个家庭来说本来是一件喜事，但有时却因暗含风险而沦为悲剧。尤其在生产的关键时刻，对于产妇与宝宝来说，更像是经历一场生死的考验。
生娃真的是走鬼门关？
2017年8月31日，陕西榆林市第一医院绥德院区的一名产妇在待产时从医院五楼坠亡。事后，医院与家属就产妇死因各执一词。坠亡产妇的家属称，产妇坠亡前曾两次走出病房要求医生为其剖腹产。涉事院方表示，当时拒绝剖腹产的是产妇家属。9月6日，医院再度发文回应，并公布了监控截图。监控视频显示，产妇曾两次下跪与家人沟通被拒绝。
女性生孩子对于一个家庭来说本来是一件喜事，但有时却因暗含风险而沦为悲剧。尤其在生产的关键时刻，对于产妇与宝宝来说，更像是经历一场生死的考验。所幸，随着医疗技术的飞速发展，如今许多国家的医院都能为产妇提供安全的生产环境与技术，如无痛分娩、水中分娩等，还有的国家如荷兰甚至建议孕妇在助产士的帮助下，可以在家生孩子。然而，在非洲大多数地区，产妇与孩子的死亡率居高不下，生孩子就如同走了趟鬼门关。
荷兰：助产士帮忙，在家生孩子
在荷兰，有三分之一的准妈妈会选择在家生孩子，而在西欧其他国家，只有8%的准妈妈会做出这样的选择。对于荷兰孕妇的偏好，荷兰莱顿医科大学的专家团队解释称：“上世纪六七十年代，社会非常盛行剖腹产，不过大家逐渐意识到，还是遵循自然规律更好。医学发展到现在，很多生产过程中可能出现的问题在孕期检查中都可发现。如果没有特殊情况，接生的工作都可以由助产士来完成。但是，如果在检查过程中发现胎位不正、孕妇高血压等问题，则必须去医院，由产科医生来处理。”事实上，荷兰人普遍认为，生孩子是一个自然的过程，应该在最自然的状态下发生。
怀孕后，孕妇要先找家庭医生进行检查，过了前三个月的危险期后，再到社区附近的助产诊所与助产士预约，建立档案进行定期检查。建立档案后，孕妇要根据孕期情况，选择是在家里生产还是医院生产。一般情况下，荷兰的准妈妈们选择在家生产，她们觉得家庭环境熟悉温馨，容易让人放松，有利于分娩。
当孕妇临近生产期时，医疗保险公司会事先为孕妇准备全套家庭分娩用品，包括大棉垫、纱布、塑料布、清洗液、夹脐带的夹子、剪脐带的剪刀等，还有专门的设备来加高家里的床铺，使床铺达到75厘米，方便助产士帮忙接生。在家生孩子最关键的就是助产士的帮忙以及产后护理，这都属于医疗保险的范围，不用孕妇再花钱。
助产士是荷兰的热门职业之一，她们经过了四年的专业培训，主要负责帮助在家生孩子的产妇，与医院的医生和护士有不同的职责分工。孩子出生后，有专门的产后护理公司员工上门服务至少一周，产后护理专业属于中等职业教育，与助产士一样，也是持证上岗，职责就是护理产妇和婴儿，教导传授哺育和保洁知识，帮助清理室内卫生等。
生了孩子的家庭会把家里装饰起来，窗口、门口、花园里都会贴上仙鹤的图案，仙鹤会在背上背着宝宝，或者用嘴衔着包着宝宝的布袋，旁边挂上写有“我们生了个男孩”或“有个女孩出生在我家”字样的彩带。为什么会是仙鹤呢？原来，在荷兰语中，仙鹤的本意就是“带来幸运”；而在荷兰文化中，仙鹤是春天的象征，春暖花开时，仙鹤就会飞来，它在哪家的屋顶筑巢，就会给那家人带来好运和丰收。这样一来，仙鹤既代表着好运，也代表希望。
父母还会给亲朋好友寄“出生卡”，将自家有宝宝出生的好消息告诉大家。“出生卡”通常设计精美，力求突出家庭特色，比如封面上印有宝宝的小名，配上宝宝睡觉或睁眼的可爱照片；卡片里面则是宝宝的全名、出生年月日和准确时间、出生时的身高体重，有的父母还会自创诗歌与颂词写在“出生卡”上，表达为人父母的喜悦之情。
亲朋好友收到“出生卡”后，也会寄一张“庆生卡”表示祝贺。在“庆生卡”上，亲朋好友会写一些祝愿，表达对宝宝来到世界的美好祝福。父母收到后，会将这些“庆生卡”挂在客厅里展示，随后收集起来留给宝宝当纪念。
“出生卡”上还有聚会时间的提示，亲朋好友会按照上面写的时间来看望宝宝。这时，父母会用家庭烘焙的饼干来招待客人，饼干上面会撒糖霜，撒糖霜是荷兰古老的传统，在荷兰语中意为“生育”，表达人们对新生命到来的喜悦心情。如果家里生了男孩，饼干上面撒的糖霜是蓝色的；如果生的是女孩，饼干上面的糖霜则是粉色的。
美国：无痛分娩类似休假
美国非常注重疼痛关怀，他们更重视当下的舒适度和幸福感，疼痛是他们很难忍受的。再加上医院跟医生都很尊重与支持顺产，他们认为顺产顺应了大自然的规律，通过自然生产的妈妈们在身体方面会更加健康。由于无痛分娩技术的发达，美国妈妈们生产几乎都是选择无痛分娩。根据美国医学委员会研究中心统计分析，85%的产妇做完无痛分娩后基本不痛，12%的产妇有适当程度的缓解。
无痛分娩在医学上指的是“分娩镇痛”，即利用医学措施使产痛减轻甚至消失。这种分娩方式可以让产妇不再承受剧痛的折磨，不仅能消减女性对分娩的恐惧以及产后疲倦症，还能让产妇在第一产程得到足够的休息，为之后的娩出胎儿存储产力。正因如此，无痛分娩也被美国产妇们总结为“在背心打个针，放个管”，只不过用的麻药浓度和量有差别。麻药太深会影响子宫的收缩和产程，麻醉太浅又不能减轻疼痛，所以麻醉医生需要在两者之间寻找到一个平衡点。
通常无痛分娩是在医护人员和产妇经过协商后决定的，需要双方及时沟通。医护人员会更多关注产妇以及胎儿的身体变化，一旦有异常情况发生，可以及早发现并及时诊治。一般情况下，熟练的麻醉师进行麻醉操作时间短，只需5到10分钟。这一过程以及之后的产程中，产妇始终处于有意识的状态，甚至可以试着下床走动，在胎儿分娩时还可以清醒地感受到为人母的喜悦。
来自犹他州的青年文学作家安吉拉·西蒙斯在2015年出版新书《朦胧的秘密》时接受了记者的采访，她说：“我的这本小说里涉及孕妇生产，经验也是来源于去年我生孩子的经历。”安吉拉·西蒙斯生孩子选择的就是无痛分娩，她在产前咨询了许多朋友，大家都纷纷表示，无痛分娩不太辛苦，类似休个假就能把孩子生出来。
在《朦胧的秘密》这本小说中，女主人公的生产过程被描写得很详细：“医生要确定我的羊水是否真的破了，她用能测PH的棉棒擦一下，然后就叫来了麻醉师。我侧卧着，护士扶着我的肩膀，让我尽量蜷缩身体，我感觉自己变成了一只虾米，脊椎绷得紧极了。麻醉师给我注射时不太疼，她还在跟我聊天，可宫缩让我神志不清。麻醉注射时的那种酸胀和宫缩比起来根本不值一提，很快，宫缩疼痛也减轻了。”女主人公在这期间不能吃东西，就喝了几杯橙汁和椰子汁来补充体力：“护士说，如果有便意可以喊她，可我怕来不及就便在床上。护士笑笑说很多人都觉得生产时会在产床上大小便，但发生的概率特别小，即使发生了产妇也不知道，医生们都见怪不怪。‘我不会告诉你的。’护士狡黠地眨眨眼，安慰我不要觉得尴尬。”在接下来的分娩场面，女主人公真的类似于休假。由于她的无痛剂量不大，双腿都能自由活动，在医生和护士的帮助下，宫缩用力了不到十次，宝宝就顺利诞生。“医生和护士都祝贺我，说我是个坚强健康的妈妈，宝宝也是像我一样健康。”
英国：鼓励低危孕妇水中分娩
对于水中分娩，美国医学界最不支持，英国医学界则非常支持。美国儿科学会和妇产科医师学会于2014年在“学会意见”报告中指出：“产妇和新生儿容易感染，新生儿体温调节会有障碍，脐带撕脱和脐带断裂都会引起严重出血甚至休克，这些并发症都很严重甚至致命。”然而，尽管美国医学界对水中分娩很谨慎，这一生产方式却在英国的准妈妈们中很受欢迎。
1993年，英国官方认证了水中分娩。2006年，英国皇家妇产科学会和助产士联盟联合发表声明：“对于没有任何孕期并发症的健康孕妇，分娩期推荐选择水中分娩，这是一种最佳选择，我们全力支持。”到了2015年，英国每5名产妇里，就有1名进行水中分娩。英国也鼓励低危孕妇在水中分娩，认为这是最自然的生产方式，有利于宝宝的肺部发育和妈妈的产后发育。而且，准妈妈泡在温水中会明显减轻疼痛，增强孕妇子宫肌肉的活性，使产程缩短，分娩更顺畅。
在英国，如果孕妇选择水中分娩，首先要符合顺产要求，如新生儿体重在3千克左右，孕期小于37周。分娩的第一阶段和第二阶段在水中进行，产妇把身体浸在水里，娩出的宝宝首先头部要完全浸没于水中，然后整个身体娩出后也完全浸没在水中，随后助产护士就会把宝宝抱出水面，第三阶段即排出胎盘阶段则需要离开水面处理。
英国医学发展研究协会认为，水中分娩时，水波带来的轻微撞击力能刺激产妇的皮肤与肌肉，增加产妇腿部、骨盆部肌肉和子宫肌肉的弹性，温水带来的镇定和舒缓效果也能帮助降低产妇血压，让产妇更加放松，使分娩的过程也更加容易。而且，产妇在水中能借助水体浮力自如地调换身体位置，找到最舒服的姿势，这样也能帮助产妇更快地打开骨盆。
利兹妇产中心医院的医生们在推荐孕妇进行水中分娩时，通常会给孕妇进行一个全方位的科普，科普内容包括发放小手册以及护士的详细说明。医院专家称：“我们的护士会告诉孕妇，水中分娩能减少生产过程中的心理痛苦和生理痛苦，水的浮力能让肌肉放松，流动的水也能为产妇的产道施加润滑作用，有益于减少生产过程中宝宝与产道的阻力。”当然，对于准妈妈们最关心的宝宝，水中分娩的方式能帮助孩子快速适应子宫到外界环境的转换，专家称：“水中分娩的水高度模拟子宫中的羊水，无论是水温还是水质，都能缓冲地球重力对宝宝脑细胞的冲击，减少外界环境对宝宝的刺激。”
非洲：生孩子如同走趟鬼门关
根据世界卫生组织的统计数据，全球每天有1500名妇女死于妊娠或分娩相关的并发症，发展中国家的孕产妇死亡占全球的99%，其中超过50%的孕产妇死亡发生在非洲撒哈拉沙漠以南地区。而在联合国儿童基金会公布的第17届妇幼年度报告中，根据孕产妇卫生、教育、收入水平和妇女地位有关的五项指数来评估全球179个国家，倒数10名的国家都位于非洲，且其中9个国家饱受战火蹂躏，包括塞拉利昂、索马里、刚果民主共和国和中非共和国等国。
这些非洲国家多因为贫穷，医院的医疗配套设施落后，加上许多人没有条件去医院生孩子，自身又缺乏护理常识，根本无法处理生产过程中遇到的突发情况。非洲的医院很少对难产的产妇进行剖腹产，通常是通过助产人员进行按摩来矫正胎位。产妇在难产时会选择去医院，可有百分之三十的产妇在难产时死在了去医院的途中，这也直接导致了非洲的产妇和新生儿的死亡率远远高于世界平均水平。对于非洲的孕妇来说，生孩子如同走趟鬼门关。
索马里——助产士稀缺，孕妇死亡率世界最高
阿不都卡蒂尔是索马里的一位年轻妈妈，她从2015年开始就想多生几个孩子，然而，在冒着极大风险怀孕生产后，孩子出生后不久就夭折了，她的健康也不断恶化。正如联合国儿童组织调查发现，索马里的产妇死亡率名列世界最高，每10个孩子中就有1个孩子还没过次日就死去。
对此，索马里医疗部长欧萨曼·阿布迪说：“政府也希望改变这一状况，目前，政府正在积极利用国际伙伴的帮助，让这些援助基金、人力和物资到相应的地方，帮助索马里的女性顺利生产。”
鉴于索马里的助产士稀缺，本地的专业学校也试图培训出更多的学生来帮助孕妇生产。“新的毕业生会被分配到全国来帮助女性，并且在产前和产后期间解决她们的问题。”医疗部长欧萨曼·阿布迪补充道，“我们的助产士和孕妇比例是1比10，这远远不够，我们还需要更多的助产士，也许就在我们说话的时候，就有许多女性因为生产而死亡。”
南非——医护人员用力掐产妇催其快些分娩
“你可以想象一名孕妇在医院生产时医护人员态度恶劣，没有把人推进产房，而是放在外面的草地上，使劲拍打掐着产妇，让产妇快些分娩吗？这种事情天天在南非发生。”这是联合国人权机构发布的针对南非产妇的报告，题目为《南非女性健康关怀的责任感：请不要再找借口》，报告详细陈述了南非孕妇的健康与生存并不乐观的现状。
该报告指出，南非政府从1998年开始就试图降低产妇死亡率，并将2015年定为目标，希望不会有产妇再死于分娩。可由于医护人员服务极其不到位，直接或间接产妇死亡率相比较十年之前只升不降。例如，产妇分娩时，医生和护士用力掐产妇，让她快点把孩子生出来；产妇分娩后，母子二人被长时间晾在一边，医护人员无人问津；产妇出院时，医院不提供任何止痛药或抗生素；对于生产后的女性，医院也不愿意给她们做检查，导致有的产妇回家后大出血或呼吸困难而亡；如果孩子生下来夭折了，医护人员也从来不告诉产妇孩子死亡的原因。
报告中提到一位HIV阳性的孕妇，她说：“我的家人建议我在生产时去医院，可我不敢，我害怕被他们打骂，我听朋友们说，生孩子时护士的动作都特别粗鲁，医生也是不友好。但由于难产，我的状况不稳定，最后家人把我送到了HIV治疗中心，那里的国际医生帮我接生，所以现在我才活了下来。”这位孕妇称，因为她是HIV阳性，可能会遭受医院护士们的嘲笑，所以她才不敢去医院。
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